Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

Presentación del tema: "Hospital Universitari Germans Trias i Pujol"— Transcripción de la presentación:

1 Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
EXAMEN INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA MEDIANTE IMPRONTAS CITOLOGICAS Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Badalona Barcelona

2 Unidad de Patologia Mamaria H. U. Germans Trias i Pujol Badalona
800 pacientes año Dx de carcinoma en 23 %

3 BSGC. CRITERIOS DE INCLUSION
Pacientes con carcinoma Tamaño inferior a 3 cm Ganglios axilares clínicamente negativos

4 BSGC. CRITERIOS DE EXCLUSION
Carcinoma localmente avanzado Adenopatias axilares (PAAF+) Biopsia excisional previa Radioterapia o quimioterapia previas

5 Peri or intratumoral inject
Peri or intratumoral inject. technetiumlabeled microcolloidal albumin 2-20 befo surg.

6 Preop lymhoscintigrahpy.

7 4 2

8 Intraop detect. Using 14mm hanheld gammaprobe
Intraop detect. Using 14mm hanheld gammaprobe. SN radiactive counts 10> bachgr level

9 Sonda Isotópica Portátil

10 10/ / 2004 BGC Casos Validación 132 casos Octubre Noviembre 1999

11 Sólo GC Mmet 48% Sólo GC 6 17 48 77 25 5 2 VP VN FN No detec.
Sentinel node biopsy as a practical alternative to axillarylymph node dissection in breast cancer patients: An approach to its validity M Fraile et al 2000; 11:701

12 FALSOS NEGATIVOS Invasión metastásica masiva del GC
GC muy próxima al tumor primario Biopsia excisional previa

13 Complete Metastatic Invasion

14 Radioactive-Shine Through

15 Previous Excisional Biopsy

16 2 mm intervals

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19 1 2 3 4

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24 44 FN results ( %) were due to micromet detect with IHQ.

25 44 FN results ( %) were due to micromet detect with IHQ.

26 EXAMEN HISTOLOGICO DEFINITIVO
Fijación en formol 24 horas Inclusión en parafina secciones de 2mm múltiples cortes seriados por bloque tinción con H-E y CAM5.2

27 >30 sect in a 1cm SN

28 Se acepta GC: pNx(sn) Micromet (pN1mi) Se descartan casos de CTA o de grupos celulares < 0,2 mm N0

29 Micromet: focus<2mm gratest diam.

30 44 FN results ( %) were due to micromet detect with IHQ.

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34 Resultados de la intraoperatoria
C I T O L G A HISTOLOGIA VN 294 FN 66 (59mmet) NEGATIVO FP VP 93 (14mmet) POSITIVO

35 PARAMETROS DE EFICACIA
SENSIBILIDAD % ESPECIFICIDAD % EXACTITUD DIAGNÓSTICA % VALOR PREDICTIVO POSITIVO % VALOR PREDICTIVO NEGATIVO % SENSIBILIDAD (macromet) %

36 CONCLUSIONES Técnica viable Valoración intraoperatoria del GC
Cirugía primaria en un solo tiempo No alarga el tiempo de la intervención Sensibilidad óptima Baja detección de micrometástasis Def eval with IHQ allows reconversion patients with microme=reoperation.

37 RESULTADOS BGC POST-VALIDACION EN 490 PACIENTES CON CRITERIOS + RESULTADOS AP DEFINITIVOS
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