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LA INFORMATIZACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA: OPORTUNIDAD DE MEJORA DE LA PRÁCTICA CLÍNICA Y RIESGOS PARA LA SEGURIDAD Y CONFIDENCIALIDAD. Pilar Mazón.

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1 LA INFORMATIZACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA: OPORTUNIDAD DE MEJORA DE LA PRÁCTICA CLÍNICA Y RIESGOS PARA LA SEGURIDAD Y CONFIDENCIALIDAD. Pilar Mazón Ramos y Javier Carnicero Giménez de Azcárate Informe SEIS La seguridad y confidencialidad de la información clínica Pamplona, 12 de Diciembre de 2000

2 Juramento Hipocrático Todo lo que haya visto u oído durante la cura o fuera de ella en la vida común, lo callaré y conservaré para siempre como secreto, si no me es permitido decirlo

3 Introducción Historia Clínica Informatización de la Historia Clínica Seguridad y Confidencialidad

4 Historia Clínica Datos de identificación del paciente Datos de identificación del centro Datos clínicos Consentimiento escrito Procedimientos diagnósticos y terapéuticos FORMA

5 Informatización de la Historia Clínica Ventajas Retraso Inquietudes

6 Previsiones para el futuro próximo Sociedad de la Información Informe Bangemann Conferencia de Helsinki Iniciativa eEuropa Information for health (NHS)

7 Confidencialidad y Seguridad Ley General de Sanidad Ley de Protección de Datos Código de Ética y Deontología médicas –Art 14 y 15: secreto profesional –Art 16 : cuándo se puede revelar –Art 17 : sistemas de información Proyecto de Ley de Historia Clínica y Consentimiento Informado (Galicia)

8 Normas de utilización de la Información Clínica Quién puede acceder al sistema A qué información puede acceder Quién utiliza realmente el sistema Consentimiento de acceso a su información Garantías de seguridad físicas y lógicas Auditorías

9 Resumen y conclusiones Historia Clínica Informatización de la historia clínica Confidencialidad y seguridad Cambios sociales Influencia de las TIC Derechos del paciente Obligaciones Normativa legal Normas de utilización Garantías

10 Idoneidad, integridad, claridad, precisión, elegancia "El atenimiento de una historia clínica a la realidad que debe describir - la enfermedad de un hombre - le concederá su idoneidad; la fidelidad de la narración a la estructura canónica del relato, la hará íntegra; por el cumplimiento de las dos intenciones narrativas y la buena observancia de las prescripciones retóricas, llegará a ser clara, precisa y elegante. Idoneidad, integridad, claridad, precisión, elegancia: he ahí el nombre de las virtudes que constantemente debe proponerse el patógrafo. Ellas son, por otra parte, la más firme garantía del progreso en el arte de ver, oír, entender y describir la enfermedad humana" Pedro Laín Entralgo


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