Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

Presentación del tema: "Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca"— Transcripción de la presentación:

1 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
OIEA Material de Entrenamiento PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN CARDIOLOGÍA Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

2 Responder: Verdadero o falso
La calidad de la imagen en angiografía coronaria se suele medir objetivamente con el uso criterios bien definidos. La velocidad de fotogramas de adquisición en angiografía coronaria en adultos es de 30 cuadros. Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

3 Objetivos educacionales
Componentes de la calidad de imagen Factores determinantes de la calidad de la imagen en angiografía cardíaca ¿Cómo evaluar la calidad de imagen en angiografía cardíaca? Ciertos criterios de calidad para la evaluación imágenes en angiografía cardíaca Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

4 ¿Es esta una angiografía coronaria de buena calidad?
[ video clip “LAD LCX Angio Run” AVI file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

5 Calidad de imágenes cardiacas
Antecedentes Las imágenes cardiacas de cine-angiografía deben permitirle al cardiólogo evaluar detalles anatómicos (y funcionalidad) que son relevantes para las decisiones clínicas Variables Rendimiento técnico del sistema de imagen La cooperación del paciente Técnica de angiografía Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

6 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Cada serie de angiografía consiste de múltiples imágenes fijas en rápida sucesión Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

7 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
La calidad de cada imagen fija contribuye a la calidad final de la serie de angiografía Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

8 Calidad de imágenes cardiacas
Antecedentes Las imágenes cardiacas de cine-angiografía deben permitirle al cardiólogo evaluar detalles anatómicos (y funcionalidad) que son relevantes para las decisiones clínicas Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

9 Calidad de imágenes cardiacas
Calidad de imagen ("fotográfica") nitidez contraste ruido “Contenido” ¿escorzo? ¿se sobreponen? ¿delimitar la lesión? ¿composición ¿suficiente información? Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

10 ¿ Es esta serie de adquisición demasiado larga?
¿Es esta serie de adquisición lo suficientemente larga para entregar toda la información? ¿ Es esta serie de adquisición demasiado larga? ¿ Hay cuadros desaprovechados/innecesarios en la serie? [ video clip “LAD LCX Angio Run” AVI file] cine Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

11 Contenido y composición
¿Qué piensa de esta imagen? Muchas cosas extra que dificulta el saber donde poner énfasis Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

12 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Contenido y composición Lección: Incluir solo el área de interés al tomar una fotografía  angiograma coronario Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

13 3 parámetros principales para calidad de imágenes estáticas
Nitidez /Resolución espacial – para caracterizar el objeto Contraste – para detectar el objeto Ruido – brillo disparejo  imagen granuloso Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

14 Falta de nitidez − Punto focal
ANODO PUNTO FOCAL OBJETO Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

15 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Fluoroscopía pulsada Los pulsos de fluoroscopía son producidos durante una pequeña porción de tiempo del cuadro de video. Mientras más delgado el ancho de pulso, más nítida será la imagen. ( “Velocidad rápida del obturador” en cámara) Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

16 La obtención de “Imágenes Médicas” es el proceso de convertir características del tejido en una imagen visual (tonos de grises o color) Paciente Contraste Imagen Características de los tejidos Tonalidades de grises El cuerpo humano contiene muchas estructuras y objetos que son fotografiados al mismo tiempo por muchos métodos de imágenes. A menudo se considera un solo objeto en relación con sus vecinos inmediatos. De hecho, la visibilidad de un objeto está determinado por esta relación más que por las características generales de la imagen total. La tarea de cada sistema de imagen es traducir una característica específica de tejido de imágenes en tonos de gris o color. Si el contraste es adecuado, el objeto será visible. El grado de contraste de la imagen depende de las características tanto del objeto y el sistema de imágenes. Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

17 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Imágenes con rayos X Primaria Dispersa Intensidad Imagen = “sombra” Se basa en varios grados de "radio lucidez" u opacidad Requiere fuente puntual Objeto 3D → imagen 2D (proyección) Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

18 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Contraste Contraste  diferencia Un objeto en el cuerpo será visible en una imagen sólo si tiene suficiente contraste físico con los tejidos que lo rodean Contraste de una imagen  diferencia en Tonos de grises Intensidades de luz Colores Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

19 Aumentar la sensibilidad al contraste aumenta el contraste en la imagen y la capacidad de visualizar objetos en el cuerpo Sensibilidad al contraste Baja Alta La característica principal de un sistema de imágenes que establece la relación entre el contraste de la imagen y el contraste del objeto es su sensibilidad al contraste. Tenga en cuenta la situación que se muestra a continuación. Los objetos circulares son del mismo tamaño, pero están llenas de diferentes concentraciones de medio de contraste de yodo. Es decir, que tienen diferentes niveles de contraste. Cuando el sistema de imagen de contraste tiene una sensibilidad relativamente baja, sólo los objetos con una alta concentración de yodo (es decir, el contraste del objeto de alto) será visible en la imagen. Si el sistema tiene una sensibilidad de imágenes de alto contraste, los objetos de menor contraste también será visible. Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

20 Sensibilidad al contraste
Relaciona la capacidad del sistema de “traducir” contraste físico de objetos en contraste de imagen. Característica de un método de imagen y las variables de un sistema en particular Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

21 Efecto de la sensibilidad de contraste en la visibilidad de un objeto
Aumenta Decrece Contraste del objeto Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

22 Compresión con pérdida
Compresión con pérdida resulta en pérdida de detalles Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

23 Compresión con pérdida  pérdida de detalles
1:80 1:50 1:1 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

24 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

25 Factores que afectan el contraste en la imagen angiográfica
Contraste del sujeto Tamaño de los vasos kV de los rayos X (menor contraste >75 kV) Dispersión Espesor del paciente a lo largo del haz Área de rayos X (FOV y colimación) Compensador de brillo del intensificador de imágenes Procesamiento digital de la imagen Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

26 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Dosis vs. ruido 2 µR por cuadro 15 µR por cuadro 24 µR por cuadro Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

27 Relación entre calidad de imagen y dosis
La “detección” esta limitada por el ruido El nivel de ruido aceptable depende de la tarea Ruido  1 / El nivel de dosis aceptable depende de la tarea Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

28 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
La Razón Contraste Imagen-Ruido (CNR) es lo que mejor caracteriza la capacidad de detectar un objeto Ruido decreciente Contraste creciente Para una alta capacidad de detección de un objeto con rayos X se necesita: Sensibilidad de contraste Minimizar el ruido Resolución espacial adecuada Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

29 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
3 parámetros interdependientes. Objetivo  imagen útil, no una imagen perfecta.  contraste  kVp bajo  mayor dosis al paciente  kVp   dosis paciente;  contraste imagen  dosis en el receptor   exposición al paciente,  ruido de la imagen Compromiso óptimo conjunto de parámetros de exposición que conservan diagnóstico contraste de la imagen de calidad a un nivel aceptable de ruido de la imagen mientras se minimiza la dosis al paciente Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

30 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
El primer paso para obtener el mejor contraste en una imagen de rayos X es ajustar el espectro de haz de rayos X para la anatomía específica y la finalidad clínica. La penetración y el contraste resultante de un determinado objeto o estructura en el cuerpo depende en general el espectro de energía de los fotones. Contraste no es la única cosa que debe ser considerado en la selección del espectro para un procedimiento específico. El espectro también afecta a la penetración a través de la sección de cuerpo a estudiar. Esto tiene un efecto significativo en la dosis de radiación para el paciente. Además, como la penetración a través de una sección del cuerpo se reduce, la cantidad de radiación necesaria del tubo de rayos X se incrementa con un aumento resultante en calentamiento del tubo de rayos X. Efecto de la penetración del haz de rayos X sobre el contraste penetración del cuerpo, y la dosis Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 30

31 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Energía del haz En general, cada sistema de rayos X produce un rango de energías. Mayor energía de los fotones  mayor penetración de los tejidos. Rayos X baja energía alto contraste pero gran dosis en piel Rayos X energía media alto contraste para yodo y dosis en piel moderada Rayos de alta energía bajo contraste y poca dosis en piel Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

32 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Energía del haz El objetivo es conformar el espectro de energía del haz para el mejor contraste en la dosis más baja. Un espectro de mejora de la filtración con 0.2 mm de cobre está representado por los guiones: Intensidad relativa Energía de foton Bajo contraste, alta energía de los rayos X son reducidos por kVp La filtración reduce los rayos X de baja energía pobre penetración Por rayos X de energía media son retenidos para lograr mejor calidad de imagen y dosis Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 32

33 La dispersión y resplandor velado dependen del FOV
FOV grande Intensificador de imágen FOV pequeño Radiación dispersa Tejido colimado, dispersa reducida Tubo rayos X Colimación estrecha, excluido pulmón para reducir brillo Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

34 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Dosis de radiación Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

35 Existe diferencia en la calidad de las imagenes de angiografía coronaria?

36 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Tipos de diferencias técnicas en 308 cineangiogramas (Leape, Am Heart J 2000;139:106-13) No. % No. de diferencias técnicas 153 49.6 No. de segmentos de referencia 32 11.4 Separación inadecuada del fondo 35 Separación inadecuada lesión/vaso 67 22 Flujo inadecuado de opacificación 48 15.6 Tecnica inadecuada de opacificación 68 Procedimiento radiográfico inadecuado 10 3.2 Totally inadequate 7 2.3 Vaso epicárdico no injectado 5 1.6 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

37 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Porcentaje de estudios inadecuados en diferentes hospitales (Leape, Am Heart J 2000;139:106-13) En 12/29 hosp. 50% de los estudios tienen deficiencia 6 de estos son hospitales de enseñanza. Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

38 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Tiempo medio de fluoroscopia, número de cuadros y producto dosis-área (DAP) en algunos centros europeos durante angiografía coronaria + 288% Country DAP (Gy×cm2) FT (min) No. of frames median promedio Greece 38.6 46.7 5.5 7.1 1620 960 Spain 27.8 39.4 6.4 9.4 903 1596 Italy 28.2 33.5 3.0 4.2 570 610 England Ireland 33.3 37.5 3.2 4.4 580 585 Finland 39.6 52.7 4.1 4.8 417 803 + 113% + 41% Neofotistou, ER 2003 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

39 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
DIMOND 3 data Distribución de proyecciones Número promedio de series Distancia promedio detector-foco Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

40 Estrategia para la evaluación de la imagen

41 Estrategia para la evaluación de la imagen
Observaciones basadas en el observador Metodo tradicional de análisis en el campo, control de calidad “Subjetivo” No es sensible a pequeñas diferencias en la calidad de imagen Mediciones físicas Tradicionalmente realizadas por el proveedor “Objetivos” Usualmente no se realizan bajo condiciones clínicas reales Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

42 Evaluación de calidad de imágenes angiográficas
Método 1: Objetivo, mediciones físicas Basado en la medición de algunos parametros físicos Factor de transferencia K del sistema Resolución espacial (MTF, funcion de transferencia modulada) Eficiencia de detección (DQE) Ruido Son bastante complejas y rara vez se aplican a la práctica diaria Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

43 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Evaluación de calidad de imágenes angiográficas Método 2: Subjetivo Objetos de prueba o fantomas Son capaces de simular la mismas condiciones de radiación que una parte del cuerpo Describen el comportamiendo del equipo radiológico en condiciones de operación especificas Evaluación de imágenes clinicas Permiten evaluación completa incluyendo la colaboración del paciente Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

44 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Objetos de prueba Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

45 Objeto de prueba de pares de lineas
1 Megapixel digital Película de cine Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

46 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

47 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
ACC Documento de Consenso de Expertos sobre seguridad de la radiación en la práctica de la cardiología JACC Vol. 31, No. 4, March 15, 1998: Los riesgos de exposición a la radiación a los profesionales médicos en muchos aspectos de la cardiología, por ejemplo, cateterización, electrofisiología y cardiología nuclear. Antecedentes de la física de la radiación y la biología, así como recomendaciones para reducir la exposición a la radiación y prever la seguridad del operador durante el embarazo o cuando se planea el embarazo. Se hace hincapié en el principio ALARA, e incluye recomendaciones para la formación y la discusión de las opciones de protección y dosimetría personal Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

48 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
American College of Cardiology Training Declaración sobre las recomendaciones para la estructura de un entrenamiento óptimo de Adultos de Cardiología Intervencionista Program JACC 1999; 34:2141-7 Entrenamiento en imágenes y seguridad radiológica Principios de imágenes por rayos X, arteriografía coronaria cuantitativa, operación de cine fluorografía en equipos de rayos X, operación de sistemas de video digital, radiobiología y protección radiológica Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

49 Evaluación de las imágenes en angiografía coronaria clínica

50 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Sociedades científicas y la calidad en cardiología Las sociedades científicas implementaron guías para asegurar un nivel adecuado de calidad y rendimiento en cardiología invasiva Entrenamiento a operadores Normas cuantitativas para mantener los conocimientos adquiridos en la angiografía coronaria o angioplastia Programas de garantía de calidad Pepine, J Am Coll Cardiol 1995;25:14–6 Miller, Can J Cardiol 1996;12:470–2 Cowley, Cathet Cardiovasc Diagn 1993;30:1–4 Heupler, Cathet Cardiovasc Diagn 1993;30:191–200 Scanlon, J Am Coll Cardiol 1999;33:1756–824 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

51 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Sociedades científicas y la calidad en cardiología El problema específico de alcanzar y mantener altos estándares de calidad en las imágenes angiográficas Responsabilidad de los directores de laboratorios de cateterismo cardíaco Implica revisión periódica de cine angiogramas Cuantificación de la lesión (QCA, calibradores) Nunca han sido establecidos criterios precisos para los procedimientos coronarios Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

52 Desarrollo de criterio de calidad en Europa
: GISE (Società Italiana di Cardiologia Invasiva) y AIFM (Associazione Italiana di Fisica Biomedica) 1996–2003: European Concerted Action DIMOND Cardiology Group (Digital Imaging: Measures for Optimizing Radiological INformation Content and Dose) Contracts FI 4P-0042DG12-WSMN, FIGM-CT DIMOND Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

53 Proyectos DIMOND I, II, III & SENTINEL (Europe)
Para más información visitar el sitio: Véase también la sección complementaria Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

54 Requerimientos diagnósticos adaptado de EUR 16260 EN
Criterios de la imagen En la mayoría de los casos especificar importantes estructuras anatómicas que deben ser visibles en una imagen para ayudar al diagnóstico preciso. Algunos de estos criterios dependen fundamentalmente de la posición correcta y la cooperación del paciente o la buena técnica de angiografía, mientras que otros reflejan el rendimiento técnico del sistema de imagen Importantes detalles de la imagen Proporcionar información cuantitativa sobre el tamaño mínimo en el que importantes detalles anatómicos que se hacen visibles en la imagen. Algunos de estos detalles anatómicos pueden ser patológicos. Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

55 ¿Es esta la angiografía coronaria de buena calidad?
[ video clip “LAD LCX Angio Run” AVI file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

56 DIMOND: definición de terminos
Componente 1: Criterio clínico se definen como importantes características anatómicas que debe ser visible, el nivel de visualización es la siguiente Visualización: características son detectables, pero los detalles no se recogen íntegramente (características apenas visible) Reproducción: detalles de las estructuras anatómicas son visibles, pero no necesariamente claramente definidos (detalles emergentes) Reproduccion visualmente nítida: detalles anatómicos están claramente definidas (detalles claros) Componente 2: Criterio técnico Ayudar a evaluar la calidad técnica del procedimiento Características que no necesariamente deteriora el contenido de la información clínica (paneo, la posición de los brazos, etc.) Componente 3: Aspectos de una técnica de angiografía optimizada Objetivo de haber optimizado la técnica radiológica Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

57 DIMOND: definición de términos
Componente 1: Criterio clínico se definen como importantes características anatómicas que debe ser visible, el nivel de visualización es la siguiente Visualización: características son detectables, pero los detalles no se recogen íntegramente (características apenas visible) Reproducción: detalles de las estructuras anatómicas son visibles, pero no necesariamente claramente definidos (detalles emergentes) Reproduccion visualmente nítida: detalles anatómicos están claramente definidas (detalles claros) Componente 2: Criterio Técnico Ayudar a evaluar la calidad técnica del procedimiento Características que no necesariamente deteriora el contenido de la información clínica (paneo, la posición de los brazos, etc.) Componente 3: Aspectos de una técnica de angiografía optimizada Objetivo de haber optimizado la técnica radiológica Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

58 Nivel 1 visualización: características son detectables, pero los detalles no se recogen íntegramente (características apenas visible) [ video clip “Visualisation Poor LIMA” WMV file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

59 Nivel 2 reproducción: detalles de las estructuras anatómicas son visibles, pero no necesariamente claramente definidos (detalles emergentes) Per le immagini, vedi Atene novembre 2003 [video clip “Reproducible RCA Medium quality detail emergng” WMV file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

60 Nivel 3 Reproduccion visualmente nítida: detalles anatómicos están claramente definidas (detalles claros) [video clip “Sharp visualisation Small Vessel” AVI file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

61 2do componente: Criterio técnico
Opacificación simultánea y completa de la luz del vaso, al menos hasta el primer flujo de limitación de la lesión (en general ~90-95% por estimación visual) Realizada en plena inspiración si es necesario para evitar la superposición de diafragma o para cambiar la relación anatómica (en apnea, en cualquier caso) Los brazos deben mantenerse fuera del campo de la angiografía Desplazamiento debe ser limitado. Si es necesario, debe hacerse en pasos en lugar de forma continua, Cuando los criterios clínicos 1-4 se han cumplido, evitar las proyecciones adicionales (principalmente LAO semi-axial) Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

62 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Diafragma Diafragma sobrepuesto sobre la arteria coronaria derecha. Inspiración profunda mueve el diafragma hacia abajo, reduciendo el área de sobreexposición [inmóvil] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

63 ¿En esta serie, qué está técnicamente debajo del óptimo?
[ video clip “Framing position LAD panning” AVI file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

64 3ra componente: Aspectos de una técnica de angiografía optimizada
Utilización del filtro en cuña en áreas periféricas brillantes 2-3 secuencias (excepto para detalles anatómicos difíciles) cuadros/s (25-30 solo si el ritmo del corazón supera los bpm o con pacientes pediátricos) 60 imágenes por secuencia (series) en promedio ( cuadros/s) excepto si los colaterales tienen que ser tomados o en caso de flujo lento Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

65 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Filtro adecuado Filtro inadecuado [still] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

66 Colateral 98 cuadros Necesidad de más tiempo de adquisición para ver la colateral. Es una excepción a la recomendación general ~ 60 cuadros por secuencia/series. [ video clip “Collateral Longer acquisition” WMV file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

67 Sistema de puntaje DIMOND
Evaluar objetivamente, mediante un sistema de puntuación, la calidad de la angiografía coronaria, con criterios previamente especificados. Un ejemplo de esta calificación se puede encontrar en las diapositivas complementaria Para más información,    Encuesta DIMOND entre laboratorio y entre países mostró la variabilidad en calidad de imagen, la dosis de radiación, etc. Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

68 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Comentarios al cierre La calidad de imagen no siempre está garantizado en la angiografía coronaria Una gran variabilidad se encuentra en una práctica común entre los distintos operadores y la exposición radiológica varía considerablemente La evaluación de la calidad de la imagen juega un papel fundamental en la optimización de los procedimientos angiográficos Optimización implica un proceso continuo de investigación y auditoría, que debe incluir Las sociedades científicas Operadores individuales La cooperación de todos los profesionales del laboratorio de cateterismo laboratorio Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

69 Responder: Verdadero o Falso
Normalmente, una buena secuencia / serie de la angiografía coronaria se compone de al menos 90 cuadros. Criterios DIMOND fueron establecidos en Europa para evaluar objetivamente la calidad de la imagen de la angiografía coronaria. Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

70 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Responder: Verdadero o Falso Mientras más fotones de rayos X lleguen al receptor de imagen, mejor será el contraste obtenido. Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

71 Gracias

72 Diapositivas complementarias

73 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
El método de evaluación de la imagen de calidad basado en criterios de calidad DIMOND Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

74 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
El método de evaluación de la imagen de calidad basado en criterios de calidad DIMOND Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

75 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
El método de evaluación de la imagen de calidad basado en criterios de calidad DIMOND Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

76 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Criterios clínicos para las proyecciones de RCA basada en la elección del operador Reproducción visual nítida del origen, proximal, origen, proximal, media (especialmente la región quid) y la porción distal en al menos dos vistas ortogonales, con mínimo escorzo y superposición Reproducción visual nítida de las ramas laterales 1.5 mm en al menos dos vistas ortogonales, con mínimo escorzo y superposición. El origen debe ser visto en al menos una proyección Reproducción visual nítida de lesiones en vaso 1.5 mm en al menos dos vistas ortogonales, con mínimo deformación y superposición Visualización de la circulación colateral cuando está presente Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

77 Ejemplo de cálculo del nivel de calidad (QS) para RCA
Para los imagenes, ver Atene, noviembre de 2003 [ video clip “RCA final LAO”, and “RCA final AP Cra” AVI file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

78 [ video clip “RCA final LAO”, and “RCA final AP Cra” AVI files]
  Para los imagenes, ver Atene, noviembre de 2003 [ video clip “RCA final LAO”, and “RCA final AP Cra” AVI files] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

79 Ejemplo de cálculo de QS para RCA
             Suma de resultados = 91 (resultado actual) Máximo resultado teórico = 96 QS = resultado actual / resultado teórico % = 91/96 ×100 = 94%   Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

80 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
La puntuación total (media y desviación estándar) 15 angio, 65 lecturas, 3 centros européos % dentro de la variabilidad pts = 0.08 Coef de Lin = .76 (CI ) AJC, 1999 (abs) Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

81 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Puntuación total (media y desviación estándar) 30 angio, 160 lecturas, 6 centros européos % Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

82 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Puntuaciones totales, frente a la opinión subjetiva "bueno" y "aceptable" Bueno (33 lecturas) (media ±SD) Aceptable (28 lecturas) P Puntaje total 96 ±4 93 ±9 0.11 falta de dos casos Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

83 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Problemas relacionados a la evaluación subjetiva de las imágenes ... ¿Estan las lineas horizontales paralelas, o inclinadas? ¿Es un pato o un conejo? Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

84 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Problemas relacionados a la evaluación subjetiva de las imágenes ... Es claro un caso de error en el software gráfico O, el íncorrecto driver de la impresora ¿Cuantas patas tiene el elefante? Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

85 ¿Cuál es la opinión subjetiva?
Bueno - Puedo obtener toda la información necesaria para tratar al paciente, y me gusta este examen Aceptable - Puedo obtener toda la información necesaria para tratar al paciente, pero no me gusta mucho este examen Inaceptable - No obtengo toda la información necesaria para tratar al paciente, y no me gusta este examen Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

86 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca
Comentarios El método basado en criterios de calidad se aplica a la angiografía cardíaca Reproducibilidad es buena Medida de la aceptación clínica parece haber mejorado en comparación con la opinión subjetiva El método permite un análisis sistemático y estandarizado de las imágenes Formación específica no solicitada (pero se puede mejorar) Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca