Por un deporte limpio. Charla para médicos.

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1 Por un deporte limpio. Charla para médicos.
Centro de Estudios, Investigación y Medicina del Deporte de Navarra. Instituto Navarro de Deporte y Juventud. Gobierno de Navarra. Versión Enero 2007 LAS DIAPOSITIVAS SE EXPLICAN EN SU CORRESPONDIENTE PÁGINA DE NOTAS

2 Esquema 1. Objetivos 2. ¡Es bueno hacer deporte! 3. ¿Qué es el dopaje?
4. ¿Por qué y quién se dopa? 5. La Agencia Mundial Antidopaje 6. La Lista Prohibida 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas 8. Medicamentos permitidos 9. Suplementos nutritivos 10. Localización del deportista 11. Control de dopaje 12. Alternativas al dopaje 13. La página web

3 1. Objetivos Informar: Programa Nacional e Internacional Antidopaje.
Derechos y obligaciones en el control de dopaje. Medicamentos prohibidos y permitidos. Efectos sobre la marca y sobre la salud. Alternativas al dopaje. - Medicamentos prohibidos: cuáles son, efectos sobre la marca y la salud.

4 Esquema 1. Objetivos 2. ¡Es bueno hacer deporte! 3. ¿Qué es el dopaje?
4. ¿Por qué y quién se dopa? 5. La Agencia Mundial Antidopaje 6. La Lista Prohibida 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas 8. Medicamentos permitidos 9. Suplementos nutritivos 10. Localización del deportista 11. Control de dopaje 12. Alternativas al dopaje 13. La página web

5 2. ¡Es bueno hacer deporte!
Dos motivos: Ético y salud. Ético (1): LA VICTORIA NO ES UN FIN EN SÍ MISMA. LA PRINCIPAL FINALIDAD DEL DEPORTE ES AYUDAR A LA PERSONA A DESARROLLAR SU CUERPO, SU MENTE Y SU ESPÍRITU. SI DEPORTE ÍNTEGRO, SOCIEDAD MÁS COHESIONADA, JUSTA, EDUCADA EN VALORES y EVOLUCIONADA.

6 2. ¡Es bueno hacer deporte!
Ético (2): Deporte es el 2º referente para educar en valores y en conductas éticas: Diversión sana Responsabilidad Juego limpio Honestidad Amistad Trabajo en equipo Respeto de leyes y reglas Solidaridad Superar objetivos 2º referente tras la familia y delante de la religión o la moda o el mundo del espectáculo. Con el dopaje se destruye esto.

7 2. ¡Es bueno hacer deporte!
Salud: Protege de enfermedades: infarto, angina de pecho, hipertensión, accidentes cerebrales, cáncer de colon, obesidad, diabetes tipo II. Protege de pérdida de condición física ligada al envejecimiento: - ¡Más tiempo de vida! - ¡Más tiempo independiente! - Está demostrado que protege del avance de esas enfermedades y es un buen tratamiento para combatirlas una vez diagnosticadas.

8 2. ¡Es bueno hacer deporte!
- Página web sobre deporte y salud. Contenidos creados por el Centro de Estudios, Investigación y Medicina del Deporte de Navarra.

9 Esquema 1. Objetivos 2. ¡Es bueno hacer deporte! 3. ¿Qué es el dopaje?
4. ¿Por qué y quién se dopa? 5. La Agencia Mundial Antidopaje 6. La Lista Prohibida 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas 8. Medicamentos permitidos 9. Suplementos nutritivos 10. Localización del deportista 11. Control de dopaje 12. Alternativas al dopaje 13. La página web

10 3. ¿Qué es el dopaje? Detección en el cuerpo del deportista de un método o sustancia prohibida, o metabolito o marcador (a veces a partir de una cantidad). PERO TAMBIÉN: Intentar utilizar una sustancia o método prohibido. Negarse a pasar un control de dopaje. Manipular muestra de orina o de sangre. No informar sobre donde se encuentra. Traficar o encontrarse en posesión. Ayudar, encubrir, incitar al dopaje (entrenadores, médicos, federativos). Dopaje es ya no solamente dar positivo en un control de dopaje. Los que incitan también pueden ser sancionados y más duramente (primera sanción a perpetuidad)

11 Esquema 1. Objetivos 2. ¡Es bueno hacer deporte! 3. ¿Qué es el dopaje?
4. ¿Por qué y quién se dopa? 5. La Agencia Mundial Antidopaje 6. La Lista Prohibida 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas 8. Medicamentos permitidos 9. Suplementos nutritivos 10. Localización del deportista 11. Control de dopaje 12. Alternativas al dopaje 13. La página web - Los motivos

12 4. ¿Por qué y quien se dopa? ¿POR QUÉ?
Mejora la marca deportiva con menos esfuerzo. Poca presión policial, acceso fácil.

13 4. ¿Por qué y quien se dopa? ¿QUIÉN SE DOPA?
Insatisfecho. Ansioso por ganar. Depende de medicamentos. No referentes éticos. Influenciable por el entorno. Poca confianza en sí mismo. Bajo nivel de estudios. Mentalidad adolescente. Excesiva dedicación al deporte. Poca ayuda médica y científica. Mala higiene. No educado para el fracaso. Es más fácil que se dopen este tipo de personas. Pero no quiere decir que todas esas personas se dopen ni tampoco que todas las personas que no son así, no lo hagan. Educación para el fracaso, poco enseñada, clave para madurar.

14 4. ¿Por qué y quien se dopa? ¿QUIÉN FAVORECE EL DOPAJE?
Entorno: “éxito a cualquier precio” Padres, público, prensa: triunfo social. Dirigentes deportivos → becas centradas en el resultado y no en cómo se obtiene. Doble moral: “tu verás qué haces para ganar, pero si te pillan…” Gran número de competiciones. Médicos: excesiva “medicalización” del deporte (deportista dependiente). - Más dopaje en deportes con grandes intereses económicos.

15 Esquema 1. Objetivos 2. ¡Es bueno hacer deporte! 3. ¿Qué es el dopaje?
4. ¿Por qué y quién se dopa? 5. La Agencia Mundial Antidopaje 6. La Lista Prohibida 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas 8. Medicamentos permitidos 9. Suplementos nutritivos 10. Localización del deportista 11. Control de dopaje 12. Alternativas al dopaje 13. La página web

16 5. La agencia mundial antidopaje
Organismo independiente que promueve y coordina la lucha contra el dopaje en el mundo. Origen: escándalo Tour de Francia 1999. 50% gobiernos, 50% organizaciones deportivas. WADA – AMA. Funciones: - Educativa: Código Mundial (Reglas unificadas). Lista Prohibida. Controles dopaje. Laboratorios de control. Material educativo. - Investigadora: Proyectos: detección sustancias. - Disuasoria: Controles por sorpresa.

17 Esquema 1. Objetivos 2. ¡Es bueno hacer deporte! 3. ¿Qué es el dopaje?
4. ¿Por qué y quién se dopa? 5. La Agencia Mundial Antidopaje 6. La Lista Prohibida 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas 8. Medicamentos permitidos 9. Suplementos nutritivos 10. Localización del deportista 11. Control de dopaje 12. Alternativas al dopaje 13. La página web

18 6. La Lista Prohibida Norma que establece la relación de sustancias y métodos prohibidos durante y fuera de las competiciones. Lista de la AMA = Lista española. Se incluye en la lista cuando (2 de 3). Mejora la marca. Perjudica la salud (o potencialmente). Contraria al espíritu del deporte (Se incluye también enmascarantes). ¿Qué es la Lista Prohibida? Es una norma que establece la relación de sustancias y métodos prohibidos durante y fuera de las competiciones. La Lista también indica si en ciertos deportes se prohíbe alguna sustancia en particular y si algunas de esas sustancias pueden ser utilizadas por algunos deportistas bajo autorización médica estricta y fundamentada. ¿Quién crea la Lista Prohibida? Para los atletas de nivel internacional, la lista la crea la Agencia Mundial Antidopaje. Para los atletas de nivel nacional, la lista la crean para cada país los Organismos Nacionales Antidopaje (en España, la Comisión Nacional Antidopaje). En el caso de España, desde el 1 de enero de 2005, la Lista Prohibida en España es idéntica a la de la Agencia Mundial Antidopaje. ¿Qué características debe tener una sustancia o método para que se incluya en la Lista Prohibida? Deberá cumplir, al menos, dos de estas tres condiciones: 1) Que se haya demostrado que mejora la marca deportiva o se tenga experiencia de que mejora la marca, 2) Que sea perjudicial o potencialmente perjudicial para la salud, y 3) Que sea contrario al "espíritu del deporte".  Además se podrán incluir en la Lista Prohibida las sustancias que no cumplen estas condiciones pero que se sabe que tienen efectos enmascaradores para otras sustancias prohibidas.

19 6. La Lista Prohibida No se indican todas (a veces ejemplos)
No igual para todos los deportes. Pública 1 por año (1 de enero) pero puede modificarse:

20 6. La Lista Prohibida El desencuentro
Efectos de la utilización de sustancias prohibidas sobre la marca deportiva y la salud (ejemplo: anabolizantes). GRAN DESENCUENTRO ENTRE: Médicos – investigadores Entrenadores - deportistas Un pequeño inciso. La historia nos dice que el estudio sobre los efectos de los anabolizantes en la marca deportisva y la salud, ha favorecido el desencuentro entre el mundo científico o médico y el de deportistas y entrenadores. Ese desencuentro ha favorecido el dopaje.

21 6. La Lista Prohibida El desencuentro Razones:
1) Pobre conocimiento del mundo deportivo de médicos e investigadores: importancia de 1 centésima, 1 cm. 2) Falta de credibilidad de la comunidad científica: “No efectos sobre la marca deportiva de esteroides anabolizantes” ACSM, Posicionamiento oficial.

22 6. La Lista Prohibida El desencuentro
Negar que mejoraba la marca quitaba credibilidad ante el mundo deportivo que tenía la experiencia de mejoras espectaculares de marcas utilizando, por ejemplo, anabolizantes. El escándalo Ben Johnson en 1988, en Seul, y la comisión de investigación posterior del gobierno canadiense (Informe del Comisionado Dubin) confirmó la elevada utilización de productos dopantes en el deporte de alto nivel porque los deportistas y entrenadores habían comprobado empíricamente que mejoraba la marca deportiva..

23 6. La Lista Prohibida El desencuentro
“Contrastaba con la comunidad deportiva” Halterofilia: 2 tiempos (30 Kg de 270: obtenido en años 80). Lanzadores: ¿Más de 21 metros sin anabolizantes? 400 metros: ¿1-2 segundos? Dopaje sanguíneo y EPO: ¿1 minuto en metros en atletismo? (Francis, 1990; Dubin, 1990, Spriet, 1991) - La comunidad deportiva afirmaba que la utilización de , por ejemplo, esteroides anabolizantes en elevadas dosis, se acompañaba de una mejora de cerca de 30 Kg en halterofilia, y de 1 a 2 segundos en 400 metros. La EPO y las transfusiones permitían mejorar cerca de 1 minuto en metros en atletismo. También algunos entrenadores de lanzamiento de peso afirmaban que era imposible lanzar a más de 21 metros sin tomar esteroides anabolizantes. Esto contrastaba con lo que decía la comunidad médica y científica, alimentaba la incomunicación y favorecía el oscurantismo y el dopaje.

24 6. La Lista Prohibida Composición de la lista
Sustancias y métodos prohibidos en y fuera de competición. Sustancias y métodos prohibidos sólamente en competición. Sustancias y métodos prohibidos en algunos deportes. Sustancias específicas. Programa de seguimiento de algunas sustancias.

25 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Efectos sobre la marca deportiva - Los esteroides anabolizantes parece que tienen un efecto pronunciado en las personas que llevan entrenándose muy intensamente durante muchos años.

26 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Efectos sobre la marca deportiva 400 metros: los años 60 y comienzos de los 70, utilización bastante generalizada de anabolizantes en algunos países (confirmado en informe canadiense Dubin, tras positivo de Ben Johnson en Seul 1988)…… Coincide con mejora espectacular de las marcas de 400 metros. Después estabilización, coincidiendo con primeros test de detección de anabolizantes en 1976 y con unos controles más severos desde Idem y regresion en lanzamientos…… Foto de Butch Reynolds plusmarquista mundial varios años: suspendido por la IAFF por anabolizantes. Evolución del record del mundo de 400 metros (Atletismo). (Tomado deWilmore y Costill, 1999 y de la Federación Internacional de Atletismo) Record del mundo en 2004: Michael Johnson (1999) Mejor marca mundial en 2004: Jeremy Wariner: 44.00

27 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Efectos sobre la marca deportiva Resultados en halterofilia del equipo Búlgaro, sospecha de dopaje generalizado en 1976 (antes de controles por anabolizantes) y en 1978 (después de instaurar los controles para anabolizantes): bajan 25 Kg (un 7%). Marcas conseguidas, en total, por levantadores búlgaros en Ctos. del Mundo de 1976 (antes de controles por esteroides anabolizantes) y en 1978 (Después).

28 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Efectos sobre la marca deportiva Halterófilos búlgaros en los puestos conseguidos en 1976 y 1978 en los Campeonatos del mundo de halterofilia…… En 1976, en las 8 categorías, medalla. En 1978, despues de los controles de dopaje: solo 2 medallas. Sospecha grande relacionado con uso de anabolizantes. El declive de las marcas de lanzamientos se puede explicar por el control de dopaje. La tendencia natural de la evolución de las marcas fue alterada por el efecto de la ayuda hormonal. (Etele Kovacs Seminario de la IAF Budapest, 1997) Puestos en el CTO del Mundo de Halterofilia, por categorías de peso, del equipo búlgaro en 1975 (Antes de controles de dopaje por esteroides anabolizantes) y en 1978 (Después).

29 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Efectos sobre la marca deportiva Estudios actuales confirman que en algunas circunstancias la utilización de esteroides anabolizantes mejora la marca (sujetos muy entrenados, entrenamientos intensos, muchos años de entrenamiento). SED (sin): no entrenan, no toman anabolizantes SED (con) No entrenan, toman anabolizantes ENT (sin): Se entrenan pero NO toman anabolizantes ENT (con): Se entrenan y toman anabolizantes. (Bhasin y col. 1996)

30 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Efectos sobre la salud ¿Catastróficos? Enumerar listado de complicaciones. No diferencia entre tipos de esteroides, dosis. Efectos reversibles o irreversibles. Casos anecdóticos. Pierden credibilidad. Realidad: evidencias científicas actuales. Pequeñas dosis (reposición): efectos mínimos y reversibles. No se conoce efectos a largo plazo. Grandes dosis y orales con grupo “17-alpha-alkyl: efectos secundarios. (Friedl, 1993) (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

31 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Efectos sobre la salud Efectos: Cosméticos (Pelo, Acné,Ginecomastia). Cardiocirculatorios. Hepáticos. Infertilidad. Accidentes vasculares cerebrales. Problemas prostáticos. Otros efectos. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

32 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Efectos sobre la salud Efectos: Cosméticos (Pelo, Acné,Ginecomastia). Cardiocirculatorios. Lípidos en sangre: Disminuye HDL colesterol ...riesgo cardiovascular. En orales (17-alpha) y grandes dosis Reversibles en 3-12 semanas. Hipertensión arterial? Pero sólo en el 50% de estudios. Pb metodológicos. Reversible en pocas semanas, valores normales. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas) Pb= problemas

33 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Efectos sobre la salud Efectos: Cosméticos (Pelo, Acné,Ginecomastia). Cardiocirculatorios. Tamaño del corazón: Masa aumentada del ventrículo izquierdo (con dosis elevadas)? Controversia, reversible en pocas semanas. Enfermedades del corazón: 14 casos publicados encontrados. Jóvenes (21-32 años). 5 muertes (ataque cardiaco). Otros: infartos de miocardio recuperados, trombos, insuficiencia cardiaca.. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

34 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Efectos sobre la salud Efectos: Hepáticos. Alteración enzimas hepáticos (GOT, GPT, LDH) Reversible al cabo de 3 semanas de tratamiento. Ligera elevación (rango normal). Peliosis hepática: Quistes de sangre en el hígado que se rompen. Grave. Más de 70 casos publicados asociados con ingestión de esteroides anabolizantes. PERO: -. Más incidencia en sujetos muy enfermos. -. Sólo 2 casos de deportista joven publicado, pero muchos no publicados. -. La mayoría reversible. Pero muchos no publicados. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

35 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Efectos sobre la salud Efectos: Hepáticos. Coleostasis hepática: obstáculo al flujo biliar. Sólo con orales. Reversible. Tumor específico parecido al adenoma hepatocelular benigno. Demostrado que aumentan el riesgo de tumor. Unos 30 casos publicados 3 casos publicados en deportistas: -. 1 muere por hemorragia (ruptura del tumor). -. 1 se le extirpa y vive. -. Incidencia mayor si dosis elevada y tratamiento largo. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

36 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Efectos sobre la salud Efectos: Infertilidad (meses o años) Accidentes vasculares cerebrales. Casos clínicos aislados: 5 . Jóvenes: años, elevadas dosis. Edema cerebral, trombosis cerebrovascular con o sin secuelas. Otros efectos: Problemas prostáticos. Insuficiencia Renal (Bross, 1999) (Hartung, 2001). Infecciones compartiendo agujas (Kindlundh, 2001). EFECTOS PSICOLOGICOS: irritabilidad, agresividad, ansiedad, depresion, tendencias suicidas, dependencia (Medras, 2001). (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

37 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos ¿Por qué decimos que se ha sobrepasado el límite humano?.... Porque marcas dopadas, provocan pb de salud importantes. Ejemplo: anabolizantes: estudio finlandés mortalidad en halterófilos y fisioculturistas que compiten entre La mortalidad a los 45 años de edad entre los antiguos utilizadores es 4 veces mayor (13%) que entre la población normal (3%). Estudios en ratas confirman estos resultados: mueren más no cuando son jovenes y toman, sino más adelante. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas) (Parssinen y col. 2000)

38 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Anabolizantes endógenos: ¿Cómo distinguir que viene de fuera del organismo? Probable positivo si: Se desvía del rango de normalidad. Valores encontrados no pueden ser explicados por producción endógena normal. Si probable positivo: Deportista: solicitar someterse a pruebas endocrinológicas para demostrar producción endógena anormal (60 días). Revisar antiguos controles del deportista. 3 controles por sorpresa en 60 días.

39 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos Nandrolona ¿exógena o endógena? ¿límite máximo? (oficial: > 2 nanogramos/mililitro). ¿Exógena o endógena? Nandrolona, 19-norandrostenediona, 19-norandrostenediol. No se producen en el organismo. Problema: una vez ingeridos se convierten en 19-norandrosterona 19-norandrosterona (NA) es también endógeno (produce en muy pocas cantidades en organismo). ¿Límite máximo NA? Estudios muy controlados: < 1 nanogramo/ml orina. No aumenta más con el ejercicio. Algún estudio: futbolistas 1-2 nanogramos/ml en competición pero NO controlado (¿tomaban o no?). ¿Alimentos tratados con anabolizantes? Concentración elevada algunas horas. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

40 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Esteroides anabolizantes androgénicos ¿Prohormonas permitidas o prohibidas? Prohormonas (androstenediol, androstenediona, dehidroepitestosterona). Vendidos en Internet como suplementos nutritivos. ¡Pero son hormonas esteroideas de la Lista Prohibida! (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

41 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Pos-Tto: posttratamiento. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

42 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Hormonas peptídicas-Eritropoietina Efectos en la marca Mejoras: 10 Km: 70 segundos 5 Km: 20 segundos (Spriet,1991) (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas) (Ekblom y Berglund, 1991)

43 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Hormonas peptídicas-Eritropoietina Efectos en la marca - Mejora muy progresiva durante 35 años y, de repente, mejora espectacular.. Coincide con la comercialización de la EPO a comienzos de Se mejora 1 minutos en 35 años y MÁS DE UN MINUTO en 6 AÑOS!!!! Sospecha de utilización de EPO. - Foto: Record del mundo en 2004: Kenenisa Bekele: 26’20”31 Evolución del record del mundo de m. (Atletismo). (Tomado de Wilmore y Costill, 1999 y de la Federación Internacional de Atletismo) Record del mundo en 2004: Kenenisa Bekele: 26’20”31

44 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
Hormonas peptídicas-Eritropoietina Efectos en la salud EPO Y SALUD Hipertensión arterial. Riesgo de policitemia ¿18 muestras de ciclistas? Anticuerpos anti EPO: 142 Anemias aplásicas. (30% transplante riñón). Hemocromatosis (hierro). (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

45 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición EFECTOS SOBRE LA
HORMONAS PEPTÍTICAS EFECTOS SOBRE LA EFECT OS SOBRE LA MARCA SALUD Hormona del crecimiento (HGH) No se conocen. Acromegalia (crecimiento (somatotropina, somatrem) Aumento síntesis protéica. excesivo mentón, cabeza, pies). Enfermedades corazón. Linfomas de Hodgkin. HGH de cadáveres: Enfermedad de Creutzfeld- Jacob. IGF - 1 Aumento de masa muscular, Los de la HGH Edema cerebral. Coma hi poglucemia. Aumento del tamaño del corazón, nervio facial parálisis (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas) (Factor de crecimiento de la de fuerza muscular, de insulina). síntesis de proteínas y disminución de grasa corporal. Hormona gonadotropina coriónica Idem que anabolizantes. Idem que anabolizantes. (HCG). Sólo prohibida en varones

46 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición HORMONAS PEPTÍD
ICAS EFECTOS SOBRE EFECTOS SOBRE LA LA MARCA SALUD Gonadotropinas de origen Idem que anabolizantes. Idem que anabolizantes. Hipofisario y sintéticas (Luteinizante - LH, lutropina, gonadotropinas sintéticas). Sólo prohibida en varones Insulina No demostrados. Hipoglucemia (debilidad, náusea, somnolencia, coma cerebral y muerte). Corticotrof inas Efectos similares a Corto plazo: irritación y úlcera (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas) (Adrenocorticotropina, glucocorticosteroides. de estómago. corticotrofina). Euforia? Largo plazo: osteoporosis, infección, catarata s, atrofia muscular, fragilidad .

47 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
(PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

48 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
(PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas) Expansores del plasma

49 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición
(PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

50 6. La lista prohibida 6.1. En y fuera de competición MANIPULACIONES
EFECTOS SOBRE LA EFECTOS SOBRE LA QUÍMICAS Y FÍSICAS MARCA SALUD Ejemplos: Sustitución de orina, Infusión intravenosa (salvo tto. médico legítimo) ¿? DOPAJE GENÉTICO Uso de genes, elementos genéticos o de la expresión de los genes. Ej: Reporxygen, (EPO), IGF-1, factores mecánicos de crecimiento, miostatina factores de crecimiento del endotelio vascular, leptina, endorfinas. Debería mejorarla. Problema: Fase de experimentación Pueden ser muy nocivos (gen activador de la EPO y de la IGF-1) (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

51 6. La lista prohibida 6.2. Solamente “en” competición
(PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

52 6. La lista prohibida 6.2. Solamente “en” competición CANNABINOIDES
EFECTOS SOBRE LA MARCA EFECTOS SOBRE LA SALUD Ejemplos: cannabis y derivados (hachis, marihuana), Cannabis (THC > 15 nanogr/ml) (Puede dar positivo varias semanas). No mejora. - Alteración equilibrio y coordinación. Aumento frecuencia cardiaca. Somnole ncia. Alucinaciones. Peor tareas complejas. Largo plazo: dependencia, adicción, pérdida de concentración, memoria, aprendizaje. GLUCOCORTIDOSTEROIDES hidrocortisona, prednisolona, budosenida. ¡Permitidos por vía dermatológica (pomadas, cremas, lociones), ótica,nasal, Oftálmica,bucal,gingival, perianal No se conocen. Irritación, úlcera de estómago. Largo plazo: osteoporosis, infección, fragilidad muscular. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

53 6. La lista prohibida 6.3. Sustancias prohibidas en algunos deportes
ALCOHOL EFECTOS SOBRE LA MARCA EFE CTOS SOBRE LA SALUD Prohibido en competición en algunos deportes. No mejora. Peor recuperación reservas de Glúcidos. En grandes cantidades: ? actividad cerebral. Problemas de memoria. Problemas respiratorios. Vómitos. Incontinencia. Largo plazo: adicción y síndrome de dependencia. - BETA BLOQUEANTES (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas) Prohibido en c ompetición en algunos deportes (precisión) . Efecto tranquilizante. (bueno para precisión ?) Hipotensi ón arterial. Cansancio. Espasmo respiratorio .

54 6. La lista prohibida 6.4. Sustancias específicas
Están presentes en medicamentos que no necesitan receta. Se prestan a infracciones por descuido. Puede haber reducción de sanción si el deportista demuestra que no utilizó la sustancia para mejorar su marca. Son: Estimulantes (efedrina), cannabinoides, beta-2 agonistas (menos clenbuterol en concentración >1.000 ng/ml), probenecid, glucocorticosteroides, beta-bloqueantes y alcohol. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

55 6. La lista prohibida 6.5. Programa de seguimiento
De sustancias que NO están en la lista. Se sospecha que se usan de modo abusivo. No sanción. 2006: Competición: Estimulantes (Bupropion, Cafeina, fenilefrina, fenilpropanolamina, pipradol, pseudoefedrina, y sinefrina), y narcóticos (relación morfina/codeína). Fuera de competición: ninguna sustancia. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

56 Esquema 1. Objetivos 2. ¡Es bueno hacer deporte! 3. ¿Qué es el dopaje?
4. ¿Por qué y quién se dopa? 5. La Agencia Mundial Antidopaje 6. La Lista Prohibida 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas 8. Medicamentos permitidos 9. Suplementos nutritivos 10. Localización del deportista 11. Control de dopaje 12. Alternativas al dopaje 13. La página web (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

57 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas
¿Qué es? Autorización especial a un deportista para utilizar una sustancia o método prohibido. Siempre justificado por razones médicas y, además: Si no toma empeora su salud. Tomando mejora su marca pero no más que cuando está sano. No hay tratamiento alternativo. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

58 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas
¿A quien? Nacional: Si abreviada: Federación Española de su deporte. Si estándar: “Comité de Autorizaciones de Uso Terapeútico” Internacional: Federación Internacional. ¿Cuándo? Al menos 21 días antes de la competición. SALVO urgencia médica (hemorragia, shock). Tipos de autorización: Abreviada: Beta-2 agonistas y glucocorticosteroides. Standard: el resto. Confidencialidad. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

59 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas
Petición de autorización ABREVIADA Β-2 agonistas por inhalación (Fomoterol, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalina) Glucocorticoides Solo para uso por inyección intraarticular, Periarticular,peritendinosa,epidural, intradérmica o por inhalación Historia médica Exploraciones funcionales -Test reversibilidad bronquial -Test de provocación bronquial INFORME MÉDICO Historia médica Pruebas complementarias Rellenar formulario “abreviated AMA” Nacional A señalar: Para Beta 2 agonistas, pruebas de laboratorio objetivas. Autorización abreviada: enviar por correo certificado…. Una vez confirmado que ha llegado, se puede utilizar salvo prohibición expresa del organismo antidopaje. Enviar al ORGANISMO (Feder. Nacional o internacional) ACUSAR AVISO DE RECIBO YA PUEDE USAR Salvo que se prohíba expresamente

60 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas
Informe médico para solicitar autorización de uso de β-2 agonistas HISTORIA MÉDICA Pruebas de exploración Funcional pulmonar VEMS (1 suficiente) Test de reversibilidad bronquial (inhalar β-2 agonistas)  12% VEMS POST/PRE Test de provocación bronquial Test de esfuerzo laboratorio ↓≥10% VEMS POST/PRE Test de esfuerzo terreno ↓≥10% VEMS POST/PRE Test hiperventilación eucapnica voluntaria (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas) ↓≥10% VEMS POST/PRE Inhalación solución Hipertónica (salina 4.5%) ↓≥15% VEMS POST/PRE Inhalación metacolina [metacolina] que ↓ 20% VEMS: < 4 mg/ml [metacolina] que ↓ 20% VEMS: < 13.2 mg/ml Dosis acumulada de metacolina que ↓ 20% VEMS: < 6.6 μg/ml < 1320 μg < 130 unidades de inhalación Sin tto. Previo corticoides Dosis acumulada Metacolina que ↓ 20% VEMS: < 2 μg/ml < 400 μg < 40 unidades inhalación Con tto. Previo corticoides

61 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas
Petición de autorización STANDARD (Todas salvo β-2 agonistas y glucocorticosteroides) INFORME MÉDICO Historia clínica Pruebas complementarias Rellenar formulario AMA (Standard Nacional Enviar al ORGANISMO (Feder. Nacional o Internacional) A señalar que no se puede utilizar hasta haber recibido la autorización. Diferencia entre la standard y la abreviada: 1) la abreviada, basta con recibir el acuse de recibo (el organismo antidopaje ha recibido la petición) para sus uso, sin necesidad de recibir l autorización. 2) La standard: se necesita recibir la autorización escrita expresa del organismo antidopaje, antes de poder utilizar la sustancia prohibida. (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas) RECIBIR LA AUTORIZACIÓN POR PARTE DEL ORGANISMO YA PUEDE USAR En dosis y fechas aprobadas

62 Esquema 1. Objetivos 2. ¡Es bueno hacer deporte! 3. ¿Qué es el dopaje?
4. ¿Por qué y quién se dopa? 5. La Agencia Mundial Antidopaje 6. La Lista Prohibida 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas 8. Medicamentos permitidos 9. Suplementos nutritivos 10. Localización del deportista 11. Control de dopaje 12. Alternativas al dopaje 13. La página web

63 8. Medicamentos permitidos
La mayoría de medicamentos: admitidos. Deportista responsable de lo que tome (¡aunque se lo haya recetado su médico!). Lista ejemplo. Más información:

64 8. Medicamentos permitidos
VALIDO SOLO PARA ESPAÑA ACIDEZ: Almax, Omeprazol. ANSIEDAD: Valium, Tranxilium. DIARREA: Fortasec, Sulfintestin Neomicina. DOLOR/INFLAMACIÓN: Acido acetilsalicílico, Diclofenaco, Ibuprofeno, Amol, Paracetamol. DOLOR DE CABEZA: Almogran, Zomig. ESTREÑIMIENTO: Dulcolaxo, Duphalac. GARGANTA: Oraldine. PIEL: Antifúngicos (Mycostatin). Corticosteroides (crema, pomada): Adventan crema, pomada; Celestoderm, crema. - Son ejemplos y como tal deben usarse. Se dan nombres comerciales de medicamentos comercializados en España para ayudar al deportista. ¡Atención! Puede haber medicamentos en otros países, con el mismo nombre comercial que en España y producidos por el mismo laboratorio farmaceútico, pero que tengan diferente composición!!!!!!

65 8. Medicamentos permitidos
VALIDO SOLO PARA ESPAÑA RELAJANTES MUSCULARES: Mio-Relax, Miolastan. TOS: Bisoltus, Cinfatos. NARIZ-RINITIS: Rinofluimucil, Rhinomer. Corticosteroides vía nasal: Nasacort, Neo-rinactive OJOS: Oftalmowell, colirio; Colircusi Gentamicina, colirio. Corticosteroides vía ocular: Colircusi Gentadexa, colirio OIDO: Aceoto otológico, gotas. Corticosteroides vía otológica: Otix, gotas; Neo Hubber, gotas - Son ejemplos y como tal deben usarse. Se dan nombres comerciales de medicamentos comercializados en España para ayudar al deportista. ¡Atención! Puede haber medicamentos en otros países, con el mismo nombre comercial que en España y producidos por el mismo laboratorio farmaceútico, pero que tengan diferente composición!!!!!!

66 Esquema 1. Objetivos 2. ¡Es bueno hacer deporte! 3. ¿Qué es el dopaje?
4. ¿Por qué y quién se dopa? 5. La Agencia Mundial Antidopaje 6. La Lista Prohibida 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas 8. Medicamentos permitidos 9. Suplementos nutritivos 10. Localización del deportista 11. Control de dopaje 12. Alternativas al dopaje 13. La página web

67 9. Suplementos nutritivos
Producto tomado por la boca que contiene un “ingrediente dietético” para suplementar la dieta o para mejorar la marca deportiva. Vitaminas, proteínas, ayudas ergogénicas, preparaciones homeopáticas, aminoácidos, extractos de hierbas, ácidos grasos esenciales, glándulas, minerales, etc.

68 9. Suplementos nutritivos
¿Por qué se utilizan? … Para: Aguantar ritmo de vida (entrenar – trabajar – divertirse). Recuperarse de la fatiga. Mejorar marca. Obedecer al entrenador. Obligaciones del patrocinador. - Cuando el patrocinador es una casa comercial que produce ayudas ergogénicas.

69 9. Suplementos nutritivos
¿Mejoran la marca? Sólo demostrado en algunas circunstancias: Cafeína (dosis < 5 mg/Kg). Bicarbonato (pruebas 1-7 minutos). Creatina (esfuerzos cortos, intensos, repetidos). (PARA SABER MÁS, CONSULTAR EN PAGINA WEB: (Sección: El Dopaje en preguntas y respuestas)

70 9. Suplementos nutritivos
¡¡ PELIGRO !! Si no vienen de farmacia… ¡Pueden contener sustancias prohibidas no señaladas en el prospecto!. Estudios: Laboratorio Antidopaje Colonia, Austria, Comité Olímpico Holanda: ¡15-25% de suplementos nutritivos contienen sustancias dopantes sin indicarlo! (Problema de contaminación o a sabiendas).

71 9. Suplementos nutritivos
Solución: Consejo de buenos profesionales. No dejarse influir por presiones comerciales. Saber lo que funciona. Alimentación equilibrada. Productos de farmacia.

72 Esquema 1. Objetivos 2. ¡Es bueno hacer deporte! 3. ¿Qué es el dopaje?
4. ¿Por qué y quién se dopa? 5. La Agencia Mundial Antidopaje 6. La Lista Prohibida 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas 8. Medicamentos permitidos 9. Suplementos nutritivos 10. Localización del deportista 11. Control de dopaje 12. Alternativas al dopaje 13. La página web

73 10. Localización del deportista
Deportista localizado en todo momento para poderle realizar controles por sorpresa “DE VERDAD”. Responsabilidad del deportista. Cada deporte: Listado de deportistas elite internacional (Federación Internacional). Listado de deportistas elite nacional. (Federación Nacional).

74 10. Localización del deportista
Obligaciones Informarse con su Federación si debe estar localizado. Conseguir el formulario de localización y rellenarlo. Enviar formulario impreso a su Federación. Asegurarse que ha llegado el formulario. Cada 3 meses, rellenarlo de nuevo. Cada vez que haya cambios: informar. Si no está donde dijo: sanción. Derechos: Confidencialidad.

75 Esquema 1. Objetivos 2. ¡Es bueno hacer deporte! 3. ¿Qué es el dopaje?
4. ¿Por qué y quién se dopa? 5. La Agencia Mundial Antidopaje 6. La Lista Prohibida 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas 8. Medicamentos permitidos 9. Suplementos nutritivos 10. Localización del deportista 11. Control de dopaje 12. Alternativas al dopaje 13. La página web

76 11. El control del dopaje “Recogida de muestra de sangre o de orina a un deportista previamente seleccionado para su posterior análisis en un laboratorio de control de dopaje acreditado por la AMA, para detectar sustancias o métodos prohibidos”. ¿Quién puede hacerlo? AMA, Federación Internacional, Organismo Nacional Antidopaje (propio o del lugar), Federación Nacional. Tipos de control: De competición. Fuera de competición Anunciados. POR SORPRESA.

77 11. El control del dopaje (12 fases)
Fase 1. Selección y localización del deportista ¿Quién? Cualquier deportista de nivel nacional o internacional de una Federación. Listados elite. Competición: los primeros + azar. Fuera de competición: Azar o directa (sospecha).

78 11. El control del dopaje (12 fases)
Fase 2. Notificación del deportista Anuncio del Agente → locales. Agente de control: Acreditado con acreditación. Modos: Personalmente, Teléfono, 3ª persona. Firmar notificación. Agente acompaña al deportista

79 11. El control del dopaje (12 fases)
Fase 3. Presentación del test de dopaje En los locales. Se explican las fases. Formulario: datos del deportista, tipo de muestra. Firma.

80 11. El control del dopaje (12 fases)
Información sobre deportista y notificación 1) Información parte 1, rellenada por el Agente de control de dopaje. 2) Notificación:tipo de test que se le realiza, nombre del acompañante, en cuánto tiempo tiene que presentarse en la sala de control de dopaje

81 11. El control del dopaje (12 fases)
Fase 4. Recogida de muestra de orina o de sangre Deportista elige recipiente para recoger orina o sangre (siempre a la vista). Orina: Agente siempre a la vista. Sin ropa: manos hasta codo, rodilla y a medio torso. Agente: mismo sexo que deportista. Si muestra insuficiente esperar. Guardar orina, orinar nuevo recipiente.

82 11. El control del dopaje (12 fases)
Fase 4. Recogida de muestra de orina o de sangre Orina: hasta 75 ml Sangre: hasta 3 intentos

83 11. El control del dopaje (12 fases)
Fase 5. Elección de los kits de almacenamiento Deportista elige 2 botes “A” y “B”. -Verificar que los dos botes tienen en mismo código numérico.

84 11. El control del dopaje (12 fases)
Fase 6. Precintado y etiquetado Comprobar no manipulación. Pasar orina del recipiente a los botes “A” y “B”. Tubos de sangre meter en botes “A” y “B”. Precintar ambos botes. Mismo código numérico en ambos botes.

85 11. El control del dopaje (12 fases)
Fase 7. Verificación del pH y de la concentración de la muestra (sólo orina) Agente de control de dopaje: Tiras reactivas. Mide acidez y concentración de orina. Si no adecuadas: orinar de nuevo.

86 11. El control del dopaje (12 fases)
Fase 8. Completar formulario Completar y firmar. Nombre y apellidos del acompañante. Nombre y apellidos del Agente de control. Opinión del deportista. Se ha hecho OK. Dar copia del formulario al deportista.

87 11. El control del dopaje (12 fases)
Formulario: Información sobre el análisis Tipo (sangre, orina), número de códigos, declaración de transfusión de sangre y de medicamentos utilizados

88 11. El control del dopaje (12 fases)
Formulario: Comentarios y firma Comentarios deportista, firma deportista, acompañante y oficial de control de dopaje

89 11. El control del dopaje (12 fases)
Fase 9. Transporte de la muestra Agente custodia la muestra. Responsabiliza del transporte seguro. Copia a Agencia Antidopaje y a Laboratorio (ciega). Laboratorio recibe muestra, verifica, firma.

90 11. El control del dopaje (12 fases)
Fase 10 y 11. Procedimiento de análisis y administración Bote “A” Análisis 10 días Organismo antidopaje Negativo Positivo Fin ¿Autorizado? Si No Fin Comunica al deportista ¿bote “B” Análisis? <7 días Suspensión temporal No Sí Sanción Bote “B” Análisis

91 11. El control del dopaje (12 fases)
Fase 10 y 11. Procedimiento de análisis y administración Bote “B” Análisis Organismo antidopaje Negativo Positivo Fin ¿Proceso verbal a deportista? No Si Sanción Sanción Reducida No Sanción

92 11. El control del dopaje (12 fases)
Fase 12. Sanciones y apelaciones Recordar: no sólo dar positivo en la muestra es dopaje. AMA (deportistas): 1ª sanción: 2 años 2ª sanción: por vida. AMA (personal de apoyo): 1ª sanción: por vida. Reducciones de sanción (sustancias específicas). Derecho de Apelar: TRIBUNAL DE ARBITRAJE NACIONAL O INTERNACIONAL. Principales derechos y obligaciones.

93 12. Alternativas al dopaje
Un buen entrenador: Desarrollo personal por encima de victoria. Actualizado. Conoce bases científicas. Trabaja en equipo (preparadores físicos, médicos, científicos, fisioterapeutas).

94 12. Alternativas al dopaje
Entrenarse bien: Pasarlo bien. Adaptarse a exigencias del entrenamiento. El entrenamiento se adapta a las exigencias del deportista. Intentar controlar con medios objetivos (científicos). - Uno de los problemas que se plantean actualmente los teóricos y prácticos del entrenamiento es si habremos llegado a los límites máximos de entrenamiento en cuanto a volúmenes e intensidades.

95 12. Alternativas al dopaje
Alimentarse y recuperarse bien. Cuidar aspectos psicológicos. Información sobre alternativas al dopaje. - Ejemplo: cómo se alimentan los atletas keniatas.

96 Esquema 1. Objetivos 2. ¡Es bueno hacer deporte! 3. ¿Qué es el dopaje?
4. ¿Por qué y quién se dopa? 5. La Agencia Mundial Antidopaje 6. La Lista Prohibida 7. Autorización de uso de sustancias prohibidas 8. Medicamentos permitidos 9. Suplementos nutritivos 10. Localización del deportista 11. Control de dopaje 12. Alternativas al dopaje 13. La página web

97 13. La página Web http://deportelimpio.fundacionmiguelindurain.com
Pagina: 1) Presentación de objetivos. Informar a atletas, entrenadores, médicos, jóvenes y padres sobre efectos beneficiosos del deporte y sobre los peligros del dopaje sobre la salud y sobre los valores del deporte. 2) Informar sobre sus derechos y deberes durante el control de dopaje 3) Explicarle alternativas al dopaje. 2) Apartados: Secciones Guías educativas El rincón del deportista Vamos a ver paso a paso.

98 Conclusión Educar a los deportistas, técnicos y personal que rodea al deportista para: Que esté informado. Diga “no” al dopaje. No cometa errores por desconocimiento. Tenga alternativas contra el dopaje. Sea un referente no sólo mítico sino ético para el deportista.

99 Conclusión “Los hombres más dichosos serán los que se gobiernen según los imperativos de la naturaleza, a menos que se pretenda traspasar los límites de la condición humana”. Erasmo de Rotterdam