Infección del tracto urinario (ITU) en la infancia y adolescencia

Presentación del tema: "Infección del tracto urinario (ITU) en la infancia y adolescencia"— Transcripción de la presentación:

1 Infección del tracto urinario (ITU) en la infancia y adolescencia
Dr.Marcelo González H Urólogo infantil Hospital de Puerto Montt

2 ¿Porqué es importante el tema de las ITU?
50% de las IRC están asociadas a ITU.

3 Incidencia RN 0,7 a 1% ( H: M 3:1) Lactante 3 a 5%
Preescolar a adolescente 2% (H:M 1:5)

4 Tipos Altas : Compromete parénquima renal (PNA).
Bajas: Ureter, vejiga, uretra.

5 Manifestaciones Mas pequeño  Mas inespecífico Septicemia Cianosis
Fiebre Irritabilidad Falla subir de peso Vómitos Diarrea

6 Manifestaciones Mas grande  Mas específico Fiebre
Dolor lumbar y abdominal Vómitos Incontinencia Tenesmo Urgencia Polaquiuria

7 Confirmación Urocultivo positivo
> colonias por ml, tomadas por recolector o chorro medio. > 1 colonia por ml tomada por punción o cateterismo.

8 Confirmación Sedimento alterado
> 10 leucocitos por campo mayor en orina centrifugada > 5 leucocitos por campo mayor en orina no centrifugada placas de pus

9 Como tomar una muestra En lugar con personal entrenado
Aseo genital simple Secado Si colabora : Chorro medio Si no colabora: Recolector (no más de 30 minutos)

10 Cuando hacer punción o cateterismo
Lesiones genitales y periné. Diarrea Paciente grave Polimicrobiano Urocultivo (+) y sedimento normal Urocultivo (+) y colonias < Vejiga neurogénica

11 Etiologías más frecuentes
E. Coli % Proteus mirabilis Klebsiela pneumonie Streptococo fecalis Pseudomona aeruginosa

12 Tratamiento Iniciar una vez tomada la muestra Monoterapia Oral o EV
EV en menor de 3 meses o inmunodeprimidos No usar antibióticos de uso reciente

13 Tratamiento ITU baja Nitrofurantoina 5-7mg/k/día  3 dosis
Cefadroxilo 30-50mg/k/día ÷ 2 dosis Cotrimoxazol 40mg(sulfa)/k/día  2 dosis Todas por 7 días

14 Tratamiento ITU alta Cefadroxilo 30-50mg/k/día ÷ 2 dosis
Cefalosporina de 2° o 3° generación ( en paciente grave o < 3 meses) Aminoglicósidos Todas por días

15 Se terminó el tratamiento ¿qué hacer ahora?
Repetir sedimento y urocultivo Pedir estudio Iniciar profilaxis antibiótica

16 ¿A quién tengo que estudiar?
Todo varón en su primer episodio Mujer < 5 años en su primer episodio Mujer >5 años en su primera ITU alta Mujer >5 años en su segunda ITU baja ITU con masa palpable ITU con vejiga palpable ITU con malformaciones ITU a germen no habitual ITU con disfunsión en la micción

17 ¿Y.... quien se salva del estudio?
Solo la mujer mayor de 5 años en su primer episodio de ITU BAJA

18 ¿A quién le doy profilaxis?
A todo paciente que requiera estudio

19 ¿Qué tengo que darle? Nitrofurantoina 2-3 mg/k Cefadroxilo 15 mg/k
Cotrimoxazol 20mg/k Una dosis nocturna a permanencia.

20 ¿Qué estudio le hago? Estudio Básico Ecografía renal y vesical
Uretrocistografía miccional

21 ¿Qué estudio le hago? Estudio Avanzado DMSA DTPA MAG-3 Pielografía EV
Pielografía retrograda Cistoscopía Urodinámia TAC pi Uretrocistografia miccional

22 ¿A quién pedirle evaluación por especialista?
Todo Paciente que requiera estudio