Foro: Aseguramiento Universal en Salud

Presentación del tema: "Foro: Aseguramiento Universal en Salud"— Transcripción de la presentación:

1 Foro: Aseguramiento Universal en Salud
Respuesta del SISFOH en el Aseguramiento Universal en Salud (AUS)” Lima, 20 Octubre del 2010 1

2 1. ¿Qué es el Sistema de Focalización de Hogares?
EL SISFOH es un sistema de información sobre las características socioeconómicas de los hogares para que los programas sociales identifiquen y seleccionen a sus potenciales beneficiarios. Focalizar es canalizar los subsidios del Estado a los más pobres. El Estado pierde por filtraciones, duplicaciones y suplantaciones S/. 1,000 millones anuales .

3 2. Determinación de la Elegibilidad a los Programas Sociales
Ingresos y Salarios (Planillas Sectores Público-Privado) “Calidad” de Vida (Fichas SISFOH) ¿Elegible? Gasto en Servicios Básicos (Agua, electricidad) Se cruza estas tres fuentes con el propósito de minimizar los errores de focalización

4 3. Fuentes de información del SISFOH 2010
RENIEC Actualización del PGH Padrón General de Hogares – PGH Planillas (Privado + Público) Información Complementaria Gasto en Agua y electricidad. Seguros de Salud DJ SUNAT Central Riesgos AFP, EPS, etc. Recalificación Modificación de datos Inclusión de nuevos Censo de Hogares (Urbano y Rural) Empadronamiento en Sectores “Pobres” Registros Administrativos Empadronamiento Complementario Autenticación de Identidad

5 4. ¿Cómo se Mide la “Calidad” de vida de los hogares?
Ficha Socioeconómica Única: Características de la Vivienda SISFOH 7 Algoritmo de Cálculo del IFH SISFOH 6 SISFOH 5 Características del Hogar SISFOH 4 SISFOH 3 SISFOH 2 SISFOH 1 Gastos Per Cápita Potencialidades del hogar Pobreza No Extrema Pobreza Extrema No Pobreza L1 L2 El SISFOH mide la “Calidad de Vida” de los hogares como un índice que sintetiza tres grupos de variables del hogar.

6 5. Separación de Funciones hace más Eficiente la Focalización de Beneficiarios
¿Qué hacer si no tienen DNI? Que soliciten DNI de niños es gratuito Defensoría del Pueblo Defensoría de la Salud RENIEC Identificación DNI ¿Qué hacer si no es elegible? Llenar solicitud de Evaluación: DNI + Recibo Agua o electricidad Escribir correo al SISFOH SISFOH Focalización Elegibilidad de Afiliación SIS ¿Qué hacer si no es elegible? Afiliación al Semisubsidiado Solicitar recalificación Afiliación Afiliación de Elegibles EE.SS Prestación Atención de Afiliados En el Establecimiento de Salud Consultar el SIASIS. Página del SISFOH: Llenar la “Solicitud “ Sí: no es elegible o no tiene nivel socioeconómico

7 6. Usuarios del SISFOH SIS - Piloto de Aseguramiento Universal en Salud
DU (11/07/2010) SISFOH en línea: Para evaluar la condición de elegibilidad y la autenticación de los nuevos afiliados al SIS. Para todos los casos el DNI es el documento obligatorio. 7 7

8 Programa Piloto de Asistencia Solidaria “Gratitud”
Usuarios del SISFOH Programa Piloto de Asistencia Solidaria “Gratitud” DU (11/07/2010)

9 8. Separación de Funciones hace más Eficiente la Focalización de Beneficiarios – Caso SIS
¿Qué hacer si no tienen DNI? Que soliciten DNI de niños es gratuito Defensoría del Pueblo Defensoría de la Salud RENIEC Identificación DNI ¿Qué hacer si no es elegible? Llenar solicitud de Evaluación: DNI + Recibo Agua o electricidad Escribir correo al SISFOH SISFOH Focalización Elegibilidad de Afiliación SIS ¿Qué hacer si no es elegible? Afiliación al Semisubsidiado Solicitar recalificación Afiliación Afiliación de Elegibles EE.SS Prestación Atención de Afiliados En el Establecimiento de Salud Consultar el SIASIS. Página del SISFOH: Llenar la “Solicitud “ Sí: no es elegible o no tiene nivel socioeconómico

10 9. Consultas de elegibilidad y Solicitudes de Evaluación
b) Acceso con privilegios a) Realizar su consulta en el PGH por N° de DNI  Respuestas: 1.-Elegible para el SIS subsidiado. 2.-No elegible para el SIS subsidiado. 3.-No tiene nivel socioeconómico. 10

11 10. Procedimientos de Evaluación de Elegibilidad
Consulta al SIASIS Respuesta en línea via web service. Si es elegible afilación automática. Problemas frecuentes: Se cuelga el Web service de RENIEC Si no es elegible o no tiene evaluación, llenar solicitud. Requiere DNI y recibo de agua o luz. 70% de casos se resuelven al instante vía web. 20% requieren un correo o llamado del EESS. 10% queda sin evaluación. Dificultades: Aún no se ha iniciado la entregado internet móvil Envían a las personas al MEF en vez de llenar la solicitud Resolución de solicitudes de Evaluación El 80% de casos se resuelven al instante. 10% de casos se resuelven al final del día 10% de casos queda sin solución por errores en la solicitud. 11

12 11. Evolución Semanal de Solicitudes de Evaluación
Semana hasta el: Solicitudes 2010/07/16 11 2010/07/23 70 2010/07/31 128 2010/08/07 764 2010/08/14 1,978 2010/08/21 2,305 2010/08/28 5,057 2010/09/04 3,836 2010/09/11 9,386 2010/09/18 10,849 2010/09/25 10,863 2010/10/02 11,377 2010/10/20 30,713 Casi 90,000 solicitudes han sido recibidas

13 12. Estado de Solicitudes de Evaluación
El 88% de las solicitudes se llenan en EE.SS. o en el MEF

14 13. Consideraciones de corto plazo
Resolver la deshabilitación del Semisubsidiado porque: Excluye a personas mayores de 65 años. Tiene periódo de carencia. Habilitación del Semi Contributivo. Presionan para dar elegibilidad al subsidiado de personas que pueden y quieren pagar. El ritmo de solicitudes va llegando a 3,000 por día. SISFOH tiene que poner los internet móviles (problemas en adquisiciones). Hay que insistir en los establecimientos para que apoyen en el llenado de las solicitudes de evaluación. El SISFOH tiene como meta que a partir de octubre menos del 5% de casos queden sin solución en el día. 14

15 GRACIAS… INFO SISFOH 0800-14114 sisfoh@mef.gob.pe
Lima, Octubre 2010 15