COLINESTERASA SÉRICA en LÍQUIDO PERICÁRDICO

Presentación del tema: "COLINESTERASA SÉRICA en LÍQUIDO PERICÁRDICO"— Transcripción de la presentación:

1 COLINESTERASA SÉRICA en LÍQUIDO PERICÁRDICO
Su utilidad en el diagnóstico de causa de muerte por órgano fosforados y/o carbamatos Dra. Raquel Fernández de Cattaneo Cuerpo Médico Forense PODER JUDICIAL, MENDOZA TIAF Latinoamérica La Plata 2005

2 Colinesterasa sérica en Líquido Pericárdico de cadáveres:
su utilidad en el diagnóstico de causa de muerte por órgano-fosforados y/o carbamatos TIAF 2005 – Nº 32 Objetivo: Utilizar Líquido Pericárdico como “matriz alternativa” en casos de sospecha de muerte por pesticidas o en “muertes blancas”, en las que no tenemos suero por ausencia de sangre, sangre putrefacta o sangre totalmente bemolizada. Se investigó la relación de los valores hallados en la determinación de CEs en LP y S del mismo cadáver, o sólo en LP, ante la falta de sangre, con la presencia o ausencia de OF y/o Cb en las matrices estudiadas por ITxC y/o por laboratorio toxicológico, de anatomía patológica o químico. Método: A- Investigación de CEs por método cinético. B- Investigación Toxicológica Completa (ITxC): - aislamiento y purificación: columnas EXTRELUT; - separación e identificación por: 1- Cromatografía Gaseosa con detector de Masas (tiempo de retención y espectro de masas de testigos y problemas), con método para pesticidas desarrollado en nuestro laboratorio; y 2- Cromatografía en Capa Delgada y revelado secuencial. C- Las matrices utilizadas fueron: contenido gástrico, orina, bilis, sangre (una de ellas o su combinación). Resultados: Se investigaron toxicológicamente con orientación a pesticidas, a través de CEs en Líquido Pericárdico 29 casos (n=29) A- CEs en suero y líquido pericárdico casos B- CEs sólo en líquido pericárdico 18 casos CEs “BAJAS” en S y LP 7 casos - ITxC determina presencia de OF y/o Cb en 7 casos en LP 1 caso ITxC determina presencia de OF y/o Cb en caso Se determinó presencia de OF y/o Cb en el 100% de los casos CEs bajas CASOS CEs “NORMALES” en S y LP 4 casos - ITxC determina ausencia de OF y/o Cb en casos - por o/diag. determinan ausencia de OF y/o Cb 2 casos en LP casos - ITxC determina ausencia de OF y/o Cb casos - por o/diag. determinan ausencia de OF y/o Cb 3 casos Se determinó ausencia de OF y/o Cb en el 100% de los casos CEs normales CASOS Valores hallados de CEs en Suero/Líquido Pericárdico y LP S/LP: /345; /200; /227; /110; /95; /227; /195 LP : S/LP: /668; /1450; /1690; /903. LP : ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; Dra. Raquel B. Fernández – CMF de Mendoza

3 COLINESTERASA SÉRICA en LÍQUIDO PERICÁRDICO
Autora: Dra. Raquel Fernández de Cattaneo Colaboradores: Dr. Daniel Luque Sr. Rafael Reche Dr. Julio Garrigós Sta. Mirta Gioachini.

4 ¿porqué colinesterasa en suero de cadáveres ?
Mendoza: zona agrícola, uso de pesticidas en gran escala Colinesterasa sérica en suero de cadáveres como “marcador biológico” para la presunción de muerte por OF y/o Cb Ya se usaba en el laboratorio en Se sistematiza a partir del año 1995: implementación de “MARCHA TOXICOLÓGICA” Ante la sistematización: en todos los cadáveres estudiados se realiza la investigación de CEs

5 ¿porqué colinesterasa en líquido pericárdico?
Recepción de sangre de cadáveres: en estado de putrefacción, totalmente hemolizadas, lacadas Presencia en el laboratorio de líquido pericárdico para otro estudio Se nos ocurrió utilizarlo, por ser un trasudado, para la investigación de CEs como predictivo de intoxicación por OF y/o Cb Realizamos la investigación de CEs en Suero y LP en paralelo por primera vez en septiembre del 2001 LA NECESIDAD SUPERÓ LOS PARADIGMAS ESTABLECIDOS

6 ¿porqué pocos estudios en paralelo?
Insumos muy restringidos, situaciones en las que no teníamos reactivo ni para hacer en suero Se incluyó el LP dentro del “POOL BÁSICO” de materiales para el laboratorio. A pesar de ello, en muchas necropsias no se envió, otro motivo por el que no pudimos realizar estudios en paralelo Nunca se hizo para llevar a cabo una “investigación programada”, solo fue una respuesta a una necesidad planteada. Actualmente seguimos en la misma situación

7 VALORES COMPARADOS de CEs “NORMALES” entre suero y líquido pericárdico
/ 668 ITxC Dg: Laboratorio / 1450 ITxC Dg: A/P / 1690 Dg: A/P / 903 S LP Se verifica “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100%

8 VALORES COMPARADOS de CEs “BAJAS” entre suero y líquido pericárdico
/ parathión / 200 aldicarb / 227 clorpirifos carbofurán / 110 parathión / 95 aldicarb / 227 dimetoato / 195 carbofurán S LP Se verifica “PRESENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100%

9 VALORES “NORMALES” de CEs en líquido pericárdico
ITxC Estricnina ITxC IAM ITxC A/P ITxC A/P IAM IAM ITxC A/P ITxC IAM IAM ITxC IAM ITxC A/P ITxC A/P ITxC Cocaína ITxC Suici. drogas ITxC IAM ITxC Ahogado ITxC IAM LP Por ITxC : “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas del 100% Diagnóstico por laboratorio de A/P, de química o de toxicología en el 100% de los casos

10 VALORES “BAJOS” de CEs en líquido pericárdico
Se verifica “PRESENCIA” de órgano fosforado en las matrices estudiadas por ITxC en el 100% fenaminfos LP

11 CONCLUSIONES Cosideramos que:
El LP es una buena “matriz alternativa” del suero en algunas determinaciones El LP no debe reemplazar al suero cuando éste existe y está en buen estado En las necropsias, se debe incluir al LP dentro del “POOL de materiales para laboratorio”

12 muchas gracias por su atención