INDICADORES EN SALUD PUBLICA

Presentación del tema: "INDICADORES EN SALUD PUBLICA"— Transcripción de la presentación:

1 INDICADORES EN SALUD PUBLICA
Dra. P. Margozzini - PUC

2 ¿QUÉ ES UN INDICADOR? Variable cuya función es objetivar cambios para la toma de decisiones en Salud Pública Dra. P. Margozzini - PUC

3 CARACTERISTICAS DE UN BUEN INDICADOR:
DISPONIBILIDAD SIMPLICIDAD VALIDEZ CONFIABILIDAD SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD Dra. P. Margozzini - PUC

4 TIPOS DE INDICADORES: NUMEROS ABSOLUTOS PROPORCIONES RAZONES TASAS
INDICES Dra. P. Margozzini - PUC

5 Numeros absolutos: No permiten inferir RIESGO ¿Limitaciones?
Utiles para dimensionar un evento en términos absolutos ¿Limitaciones? No permiten inferir RIESGO

6 Utilidad de números absolutos
Estimación de requerimientos (camas, RRHH) Ej. Partos > dotación de camas Consultas > dotación de profesionales Denominadores estables ---> estiman riesgo

7 Tasas Indicador de riesgo clásico Compuesto por: Numerador Denominador
Amplificador

8 Son probabilidades Valores entre 0 y 1
Amplificación--> fines de lectura TMG1957 = / hab TMG1957 = 0,0129 ¿¿¿¿ TMG1957 = 12,9 x hab

9 Tasas brutas o generales
Miden riesgos globales Son tasas resumen Ej. TMG Suelen amplificarse por hab para facilitar lectura

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11 Tiempo, lugar, persona Toda tasa debe referirse a:
Momento en el cual se calcula Grupo humano al cual se refiere Lugar TMG1957 = 12,9 muertes por hab en Chile, 1957

12 Tasas específicas Estimador de riesgo considerando:
Atributo poblacional de interés Enfermedad Sexo grupo de edad Otros

13 Tasas específicas: Numerador específico denominador específico :
Mortalidad por enfermedad cardiovascular, según sexo, etc denominador específico : población expuesta al riesgo

14 Tasa mortalidad específica por sexo
Numeradores : h m Denominadores Tasa m.h =5.95 x hombres, 1998 Tasa m.m =4.89 x mujeres, 1998

15 Tasa mortalidad específica lugar de residencia
Numeradores : urb rural Denominadores Tasa m.urb =5.31 x hab , 1998 Tasa m.rural =5,96 x hab, 1998

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17 Indices Cuociente entre dos tasas Una de ellas es tasa de referencia
Tasa m.h =5.95 x hombres, 1998 Tasa m.m =4.89 x mujeres, 1998 Indice sobremortalidad = 1.22

18 ¿Qué expresan los índices?
Expresan magnitud de exceso de riesgo o de protección Su lectura es “veces más” o veces menos” Carecen de Unidades de medida Utilizados para relacionar tasas

19 Razones Poco utilizadas Establecen relación entre 2 eventos
Numerador y denominador: no relacionados Ej. Razón de masculinidad

20 Proporciones Muy utilizadas Establecen relación entre 2 eventos
numerador y denominador: relacionados % muertes Cardiovasc = (22.057/80.257) = 27,5 % % muertes Tumores = (17.472/80.257) = 21,8 % % muertes Mal def. = (3.502/80.257) = %

21 Interpretación Señalan importancia relativa de un evento
OJO: No indican riesgo No trabajan con población expuesta Utiles en descripción

22 Fuentes de información en salud
a) Demografía. c) Registros ordinarios de los servicios de salud (atenciones, egresos hospitalarios) d) Datos de vigilancia epidemiológica (ENO) e) Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales). f) Registros de enfermedades (transmisibles, cáncer u otras) g) Otras fuentes de datos (económicos, políticos, otros sectores). Dra. P. Margozzini - PUC

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25 Fuentes de informacion demográfica
ESTATICA Censos Encuestas demográficas por muestreo DINAMICA Registro de hechos vitales (Sistema de Estadísticas Vitales en Chile: INE-MINSAL- SRCEI). Registros continuos de la población (Futura Ficha RUN) Dra. P. Margozzini - PUC

26 Calidad del registro de estadísticas vitales en chile
INTEGRIDAD DEL REGISTRO Registro de nacidos vivos Registro de Muertes fetales DISTINCION OCURRENCIA VS. RESIDENCIA CERTIFICACIÓN MÉDICA CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES CAUSAS DE MUERTE MAL DEFINIDAS Dra. P. Margozzini - PUC

27 PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRAFICOS
Tamaño de la población (estimaciones,densidad poblacional) Composición (edad, sexo, educación, actividad económica, estado civil...) Variables Demográficas (Natalidad, Mortalidad, Crecimiento y Migraciones, descritas segun diferenciales) Dra. P. Margozzini - PUC

28 Indicadores demograficos - Chile
( )* *Fuente: INE, Anuarios de Demografía. (1) nacidos vivos corregidos. Dra. P. Margozzini - PUC

29 INDICADORES RELACIONADOS CON SALUD
Política sanitaria Condiciones socioeconómicas Prestaciones, atenciones de salud Estado o nivel de salud de la población Dra. P. Margozzini - PUC

30 INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD
Natalidad (dato primario) Mortalidad (dato primario) Morbilidad (dato primario y estimaciones) Calidad de vida (estimaciones complejas) Dra. P. Margozzini - PUC

31 Mortalidad por los principales grupos de causas en Chile, 1999

32 COMPARACION DE TASAS: FUENTES DE ERROR
1. NUMERADOR Definicion del evento Clasificación Internacional de enfermedades (CIE- 10) Certificación médica Causas de muerte mal definidas Ocurrencia vs. residencia Cambio en técnicas diagnósticas Cambio en sistemas de registro Integridad de registros ( Ej. nacidos vivos, ENO)

33 COMPARACION DE TASAS: FUENTES DE ERROR
2. DENOMINADOR Estimaciones de población. Proyecciones INE Conceptos de población “beneficiaria, asignada e inscrita”... Unidad de medición (Ej. incidencia acumulada vs. densidad de incidencia) Las poblaciones a comparar (existencia de otras variables que influyen sobre el evento estudiado) 3. AMPLIFICADOR

34 COMPARACION DE TASAS: LAS POBLACIONES
VARIABLES ASOCIADAS AL EVENTO EN ESTUDIO (VARIABLES CONFUNDENTES Y/O DE INTERACCION) EJEMPLOS: Edad Sexo Nivel Socioeconómico Etnicidad Tabaquismo, etc...

35 INDICADORES COMPLEJOS
Esperanza de vida AVPP Indicadores de calidad de vida DALY´S-AVISA o AVAD Dra. P. Margozzini - PUC

36 Estudio de Carga de Enfermedad. MINSAL 1996

37 FIN