ANGIOGRAFIA vs IVUS DUE . ANTONIO CLEMENTE GARCIA

Presentación del tema: "ANGIOGRAFIA vs IVUS DUE . ANTONIO CLEMENTE GARCIA"— Transcripción de la presentación:

1 ANGIOGRAFIA vs IVUS DUE . ANTONIO CLEMENTE GARCIA
DUE. ELENA GARCIA TERUEL. DUE. ALFONSO VELASCO ALVAREZ DR. JOSE DOMINGO CASCON PEREZ DR. LUCIANO CONSUEGRA SANCHEZ DR. FRANCISCO PICO ARACIL HOSPITAL UNIVERSITARIO SANTA MARIA DEL ROSELL TEAM – MADRID 2009

2 Como funciona el IVUS? El transductor emite señales de alta frecuencia Las ondas sonoras son reflejadas por estructuras de distintas densidades al transductor El procesador muestra un corte transversal de la imagen basado en la intensidad de las sondas reflejadas. (cantidad de sonido retornado)

3 Proceso de formación de la imagen de ultrasonido
Ondas sonoras de alta frecuencia se reflejan en los tejidos y vuelven al transductor El sistema procesa la señal

4 Existen dos modelos de transductor disponibles: Mecánico y Electrónico
Mecanico: Un solo elemento que gira Electrónico: 64 elementos situados alrededor del catéter.

5 Tecnología electrónica
Luz central para la guía No hay parte móviles No hay eje central rotatorio El diseño coaxial mejora la navegabilidad del catéter

6 Angiografía vs IVUS La angiografía sola puede ser insuficiente.
No puede ver el interior del vaso Ofrece una imagen en dos dimensiones de una estructura tridimensional Numerosos estudios apoyan la utilización del IVUS

7 Limitaciones de la angiografía
La angiografía puede infravalorar el grado de estenosis

8 Tres capas: vaso normal
Adventicia Media Intima Luz del vaso Ring-down - “Ruido” Catéter

9 Tres capas en un vaso enfermo
Placa- eco-lucida Adventicia – Eco-densa Media Intima engrosada - Eco-lucida Luz – Sin eco

10 Mediciones Area del vaso – medir el área dentro de la adventicia (trazar rodeando la intima) Diámetro del vaso- medir de adventicia a adventicia

11 Que miramos con el IVUS? Tamaño Longitud de la placa Tipo de placa

12 Caracterización de la lesión
Fibro grasa Ecolúcida Gris suave a gris Fibrosa Ecogénica Gris claro a blanco Calcificada Altamente ecogénica, Blanca con sombra acústica Fibro grasa Calcificada Fibrosa

13 Trombo Trombo

14 Stent

15 Tronco ostial

16 Tronco ostial (IVUS)

17 Lesión moderada en la D.A. media

18 Lesión D.A. por I.V.U.S.

19 I.V.U.S. ELECTRONICO CROMA-FLOW HISTOLOGÍA VIRTUAL.

20 Croma-Flow

21 Stent – buena aposición y expansión

22 Aposición incompleta

23 Caracterización del tejido por IVUS

24 NO SÓLO EL TAMAÑO La composición es importante!!!

25 Histología Virtual

26 Volcano Histología Virtual IVUS
Fibroso Necrotico Fibro graso Calcio

27 Placa necrótica

28 Fibroso / Fibro-graso

29 Patas del Stent

30 Conclusiones La angiografía por si sola no es suficiente:
Es una imagen de un vaso en dos dimensiones cuando este tiene tres. Esta limitada por el ángulo utilizado para obtener la imagen del vaso. No hay modo de determinar la extensión de la placa ni su morfología.

31 Conclusiones El IVUS es una herramienta que ha probado su eficacia para determinar: Tamaño del vaso Longitud del vaso Morfología de la placa Estrategias pre y post intervención Optimizar la colocación de stents

32 Muchas gracias Cartagena