T'ACUERDAS, TÍO?.

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1 T'ACUERDAS, TÍO?

2 PREGUNTAS SEGURAS CONDUCTA PPD POSITIVO CONTACTO DE ENFERMO TUBERCULOSO DESCARTAR ENFERMEDAD Y PROFILAXIS ISONIACIDA HEMOPTISIS + ADENOPATÍAS + NÓDULOS CUTÁNEOS EN VIH POSITIVO SARCOMA DE KAPOSI ? TRATAMIENTO HOSPITALARIO DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CEFALOSPORINA IV + MACRÓLIDO (O QUINOLONA) ERUPCIÓN CUTÁNEA SEGUIDA DE BLOQUEO AV Y PARÁLISIS FACIAL BORRELIOSIS DE LYME EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DE LA SÍFILIS VDRL CAMPEÓN DE WINDSURF QUE VUELVE DE COMPETICIÓN EN ÁFRICA CON FIEBRE + ELEVACIÓN UREA Y CREATININA + HEMORRAGIAS MÚLTIPLES DENGUE CHANCRO DOLOROSO DE BASE BLANDA CON ADENOPATÍAS DOLOROSAS HAEMOPHILUS FIEBRE, RIGIDEZ DE NUCA, VÓMITOS Y PARÁLISIS DEL VI PAR CRANEAL. LCR CON PREDOMINIO DE MONONUCLARES TUBERCULOSIS TRATAMIENTO EMPÍRICO DE ENDOCARDITIS EN UDVP VANCOMICINA Y GENTAMICINA

3 SANGRE CROMOSOMAS TRASLOCACIÓN 8-14 BURKITT TRISOMÍA 12
LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA TRASLOCACIÓN 8-21 LMA M2 TRASLOCACIÓN 14-18 LINFOMA FOLICULAR REORDENAMIENTO abl-bcr LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA TRASLOCACIÓN 11-14 LINFOMA DEL MANTO TRASLOCACIÓN 15-17 LMA M3 TRASLOCACIÓN 12-21 LLA BUEN PTCO TRISOMÍA 8 CITOPENIA REFRACTARIA CON DISPLASIA DE VARIAS LÍNEAS CELULARES TRASLOCACIÓN 14-14 LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA T

4 CLÍNICA DIGESTIVO ICTERICIA EN JOVEN CON BROTES DE DIARREA SANGUINOLENTA COLANGITIS ESCLEROSANTE DOLOR EPIGÁSTRICO INTENSO + MAL ESTADO GENERAL + ICTERICIA PROGRESIVA PANCREATITIS AGUDA DE CAUSA BILIAR DOLOR HIPOCONDRIO DCHO + OBSTRUCCIÓN INTESTINAL FID ÍLEO BILIAR AUMENTO DE TRANSAMINASAS EN PACIENTE CON ENFISEMA PANLOBULILLAR DÉFICIT ALFA 1 ANTITRIPSINA ICTERICIA + MAL ESTADO GENERAL + CAQUEXIA + VESÍCULA PALPABLE CÁNCER CABEZA PÁNCREAS OLIGURIA + NÁUSEAS + CANSANCIO + ASCITIS REFRACTARIA EN PACIENTE CIRRÓTICO SÍNDROME HEPATORRENAL MUJER 55 AÑOS CON RAYNAUD + PRURITO GENERALIZADO + MALABSORCIÓN CIRROSIS BILIAR PRIMARIA (REYNOLDS?) PACIENTE CON HPN + DOLOR ABDOMINAL + AUMENTO TRANSAMINASAS BUDD CHIARI DOLOR HIPOCONDRIO DERECHO + AUMENTO FOSFATASA DESPUÉS DE DIARREA AMEBIASIS AUMENTO TRANSAMINASAS EN PACIENTE FUMADOR CON HEMATURIA SÍNDROME DE STAUFFER ?

5 CLÍNICA DIGESTIVO ANEMIA FERROPÉNICA + HIPOCALCEMIA + DIARREA
CELIAQUÍA FIEBRE + DOLOR FID + INFECCIÓN URINARIA + ABSCESO PERIANAL + ERITEMA NODOSO CROHN ANTECEDENTES DE IAM + ACV + AHORA DOLOR EN HIPOCONDRIO IZQDO RECURRENTE COLITIS ISQUÉMICA SEGMENTARIA 60 AÑOS + SOPLO SISTÓLICO + HEMATOQUECIA ANGIODISPLASIA DE COLON RAYNAUD + PIROSIS + DISNEA + TOS SECA + DIARREA CON ESTEATORREA ESCLERODERMIA + SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO FAMILIA CON CÁNCER DE COLON + CÁNCER DE ENDOMETRIO + CA DE OVARIO SI NO HAY PÓLIPOS, SÍNDROME DE LYNCH RECTORRAGIA EN PACIENTE OPERADO HACE UN AÑO DE COLITIS ULCEROSA RESERVORITIS HEMATOQUECIA + DOLOR EN FID + EPISODIOS DE OCLUSIÓN + CRISIS DE DIARREA + ENROJECIMIENTO TUMOR CARCINOIDE + SÍNDROME CARCINOIDE ENTEROCOLITIS SEGUIDA DE PARÁLISIS EN PIERNAS CAMPILOBACTER + GUILLAIN BARRÉ

6 DIAGNÓSTICOS OBESIDAD + DESCENSO HDL + HTA + DIABETES
SÍNDROME METABÓLICO DOLOR CUELLO Y OÍDOS + FIEBRE + PALPITACIONES + TEMBLOR TIROIDITIS SUBAGUDA GRANULOMATOSA DISNEA + AUMENTO AST/ALT + DESCENSO I.TIFFENEAU DÉFICIT DE ALFA 1 ANTITRIPSINA PALIDEZ + TETANIA + TROMBOCITOSIS + DIARREA + PÉRD.PESO CELIAQUÍA 30 AÑOS CON ESTERILIDAD Y DISMENORREA SEVERA ENDOMETRIOSIS OSTEOPENIA + POLIURIA + LITIASIS + HTA HIPERPARATIROIDISMO DISNEA DE ESFUERZO + SÍNCOPES + SOPLO SISTÓLICO + PULSO DÉBIL ESTENOSIS AÓRTICA (O MIOCARDIOPATÍA DILATADA) TRAS OTITIS, PÉRDIDA SENSIBILIDAD FACIAL Y DIPLOPIA PETROSITIS (S. DE GRADENIGO) PARTO + ROTURA ARTIFICIAL BOLSA + L.A. CON SANGRE + FETO MAL ROTURA VASA PREVIA

7 TRATAMIENTOS CÁNCER DE VEJIGA SUPERFICIAL DIAGNOSTICADO POR RTU
QT INTRAVESICAL NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA RETIRADA DEL FÁRMACO +/- CORTICOIDES FIEBRE MEDITERRÁNEA FAMILIAR ANALGÉSICOS + COLCHICINA ARTRITIS REUMATOIDE + ANTI CITRULINA AINEs + CORTICOIDES + METOTREXATE +/- ANTI TNF 50 AÑOS CON ENFERMEDAD DE PARKINSON ROPIRINOL - LEVODOPA + CARBIDOPA + ENTACAPONE + BIPERIDENO (SELEGILINA) SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ PLASMAFÉRESIS ó Ig IV LIQUEN PLANO CORTICOIDES TÓPICOS + ANTIHISTAMÍNICOS ORALES LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA FLUDARABINA + RITUXIMAB + CICLOFOSFAMIDA LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA IMATINIB MESILATO

8 TRATAMIENTOS ÁNTRAX ESTAFILOCÓCICO CLOXACILINA CORIORRETINITIS POR CMV
GANGICLOVIR NEUMONÍA VIRAL EN LACTANTE DE 6 MESES RIBAVIRINA NIÑO CON LEUCEMIA Y ANTÍGENO GALACTOMANANO + VORICONAZOL ESQUISTOSOMIASIS URINARIA PRACICUANTEL FIEBRE TIFOIDEA COTRIMOXAZOL ó QUINOLONAS ó CEFTRIAXONA TUBERCULOSIS PULMONAR I + R SEIS MESES; P + E DOS MESES MENINGITIS EN PACIENTE CON SIDA ANFOTERICINA B (CRIPTOCOCO) ENFERMEDAD DE CHAGAS NIFURTIMOX

9 TRATAMIENTOS NEUMONÍA EN LA COMUNIDAD MOXIFLOXACINO O TELITROMICINA
ASMA CRÓNICA AEROSOLES DE BETA + CORTICOIDES HEPATITIS CRÓNICA B CIDOFOVIR ó LAMIVUDINA ó ENTECAVIR ó INF-ALFA BROTE SEVERO DE ENFERMEDAD DE CROHN 5-ASA + CORTICOIDES IV + ATB……ISUPR – ANTI TNF ACALASIA DILATACIÓN ENDOSCÓPICA HIPERCOLESTEROLEMIA RESISTENTE A DIETA ESTATINAS CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA EN UN DIABÉTICO IECAs MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA BETA BLOQUEANTES (AMIODARONA – VERAPAMIL) RAYNAUD SEVERO EN LA ESCLERODERMIA NIMODIPINO

10 EPIDEMIOLOGÍA CÓMO SE CALCULA LA ODDS POST PRUEBA
ODDS PRE PRUEBA x RPP ¿CUÁLES SON LOS EJES DE LAS CURVAS ROC? SENSIBILIDAD (O) Y 1 – ESPECIFICIDAD (A) 100 ENTRE LA DIFERENCIA ABSOLUTA ENTRE FÁRMACOS ES… NNT LA INCIDENCIA ES 5 VECES MAYOR EN FUMADORES. ESTO ES… RIESGO RELATIVO SI ESPECIFICIDAD DISTINTA DE 100%, EL VPP DEPENDE DE… LA PREVALENCIA SOBRE TODO (TB DE LA SENS) ¿CÓMO SE MIDE LA UTILIDAD? AÑOS DE VIDA AJUSTADOS POR LA CALIDAD ESTUDIO PARA GENÉRICOS ES UN ESTUDIO DE… BIOEQUIVALENCIA ¿EL TAMAÑO MUESTRAL DE UN EC DEPENDE DE BETA? PUES SÍ ANALIZO SÓLO LOS QUE CONCLUYEN. EL ESTUDIO ES… POR PROTOCOLO

11 ESTADÍSTICA COMPARAR DOS VARIABLES CUANTITATIVAS INDEPENDIENTES
T DE STUDENT DOS CUALITATIVAS DICOTÓMICAS DEPENDIENTES Mc NEMAR KAPPA TRES CUALITATIVAS ORDINALES INDEPENDIENTES KRUSKAL WALLIS DIFERENCIA INTERVALO CONFIANZA Y PROBABILIDAD ESTIMACIÓN-ERROR…NO ESTIMACIÓN-DESVIACIÓN ESTUDIO RELACIÓN ENTRE COLESTEROLEMIA Y GLUCEMIA CON… COEFICIENTE DE PEARSON PROBABILIDAD DE DOS SUCESOS INDEPENDIENTES SUMA DE PROBABILIDADES MENOS PRODUCTO DE AMBAS ME FIJO EN LA POTENCIA CUANDO DECIDA QUE H0 ES… VERDADERA (NO RECHAZO H0) DEFINIMOS p COMO LA PROBABILIDAD DE QUE… LA DIFERENCIA OBSERVADA SEA POR AZAR EL TAMAÑO MUESTRAL PARA ESTUDIOS DE PREVALENCIA DEPENDE DE… ALFA – PREVALENCIA ESPERADA – AMPLITUD INTERVALO

12 CAUSA INFECCIOSA ERITEMA ANULAR + PR LARGO + DESVIACIÓN DE LA BOCA
B. BURGDOFERI MENINGITIS EN ESPLENECTOMIZADO CON OTITIS PREVIA NEUMOCOCO VAGINITIS CON EXUDADO MALOLIENTE Y PUNTOS SANGRANTES TRICHOMONAS HEPATOESPLENOMEGALIA EN PACIENTES CON LEUCEMIA CANDIDIASIS OTITIS MEDIA + ADENOPATÍA CUELLO + OFTALMOPLEJÍA CARCINOMA NASOFARÍNGEO? VEB ANEURISMA AÓRTICO Y ARTROPATÍA NEUROPÁTICA SÍFILIS ENDOCARDITIS + ESPLENOMEGALIA + NEUMONÍA COXIELLA BURNETTI DIARREA + MALABSORCIÓN + DÉFICIT DE IgA GIARDIASIS ENDOCARDITIS EN PACIENTE CON CÁNCER DE COLON ST. BOVIS SEUDO TOS FERINA DE CAUSA VÍRICA ADENOVIRUS

13 INFECCIONES CON NOMBRE RARO
LINFOGRANULOMA VENÉREO CHLAMYDIA T. GRANULOMA INGUINAL CALYMMATOBACTERIUM LINFOCITOSIS INFILTRATIVA DIFUSA VIH (SEUDO SJOGREN) ERITEMA MARGINADO ST. PYOGENES ECTIMA GANGRENOSA PSEUDOMONAS ANGIOMATOSIS BACILAR BARTONELLA HENSELAE EDEMAS DE CALABAR LOA LOA LARVA CURRENS STROGYLOIDES PILEFLEBITIS E.COLI GOLONDRINO ST.AUREUS

14 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS NITROAZUL DE TETRAZOLIO
ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRÓNICA NITROPRUSIATO EN ORINA LITIASIS RENAL PRUEBA DE LA PATERGIA ENFERMEDAD DE BEHÇET PRUEBA DE DARIER URTICARIA PIGMENTOSA TEST DEL CAPTOPRIL ESTENOSIS ARTERIA RENAL TEST DEL EDROFONIO MIASTENIA GRAVE TEST DE APGAR NEONATO PRUEBA DE SCHOBER ESPONDILITIS TRIPSINÓGENO FECAL PANCREATITIS CRÓNICA PRUEBA VASODILATADORA HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA

15 SOPLOS TELESISTÓLICO TRAS CLIC PROLAPSO MITRAL
DIASTÓLICO DECRECIENTE Ao + DIASTÓLICO APICAL EN RETUMBO INSUFICIENCIA AÓRTICA (AUSTIN FLINT) RETUMBO DIASTÓLICO + DECRECIENTE DIASTÓLICO VARÍA EN INSPIRACIÓN ESTENOSIS MITRAL + I.PULMONAR SISTÓLICO DINÁMICO EN BEI + PULSO BISFERIENS MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA INTERESCAPULAR EN MAQUINARIA DE GIBSON PERSISTENCIA DEL DUCTUS SISTÓLICO ALTA FREC + SISTÓLICO DÉBIL VARÍA CON INSP + S2 DÉBIL FALLOT (EP + CIV) SISTÓLICO HACIA CARÓTIDAS NO VARÍA INSP + PULSO TARDO ESTENOSIS AORTA SISTÓLICOS MITRAL Y TRICÚSPIDE + CARDIOMEGALIA GLOBAL MIOCARDIOPATÍA DILATADA SISTÓLICO INTERESCAPULAR CON HTA SÓLO EN BRAZOS COARTACIÓN AÓRTICA SISTÓLICO POLIFOCAL + PALIDEZ + ASTENIA + LENGUA ARDIENTE ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

16 MARCADORES ISOCROMOSOMA 12 TUMORES TESTICULARES
ALFA FETOPROTEÍNA Y DES GAMMA CARBOXIPROTROMBINA HEPATOCARCINOMA CA125 CÁNCER DE OVARIO CA19-9 CÁNCER DE PÁNCREAS HER2 CÁNCER DE MAMA. TRASTUZUMAB CD117 (c-kit) TUMORES GIST (LMC) bcl1 LINFOMA DEL MANTO (11,14) PROTEÍNA QUIMÉRICA PML-RAR alfa LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M3 JAK2 POLICITEMIA VERA SUSTITUCIÓN CYSTEÍNA TIROSINA 282 HEMOCROMATOSIS GEN MSH Y MLH SÍNDROME DE LYNCH