Repaso Glándula mamaria

Presentación del tema: "Repaso Glándula mamaria"— Transcripción de la presentación:

1 Repaso Glándula mamaria
Oscar Adán Velázquez Espinosa

2 Estadísticas (USA) Es el cáncer más frecuente en la mujer
19% de las muertes por cáncer superado solo por el carcinoma pulmonar 1 de cada 8 mujeres (12.5%) desarrolllará cáncer de masa en alguna época de su vida 3.5% de la población femenina morirá por esta causa

3 Imagenología de la Mama
Mamografía (Screening vs. Diagnostica) Ecografía Resonancia Magnética Medicina Nuclear: Gamagrafía Tomografía por Emisión de Positrones (PET) Galactografía

4 Mamografía El mejor método diagnóstico para la patología de la mama

5 Mamografía Screening Detección
Estudio que se efectúa en mujeres asintomaticas que permite detectar en etapa temprana Cáncer de mama clínicamente oculto Detección Estudio orientado que pretende dar respuesta a una interrogante específica, que puede estar relacionado con un síntoma o signo determinado.

6 Mamografía - Indicaciones
Problemas en la mama Dolor -Tumoración palpable Secreción sanguinolenta por el pezón Cambios en la piel del pezón o de la areola Antecedente personal de cáncer Mamografía de screening anormal Seguimiento Pacientes con tumorectomía Seguimiento a 6 meses de lesiones probablemente benignas Benignas (BIRADS 3)

7 Mamografía Craneo-caudal

8 Mamografía Oblicua

9 Signos Mamográficos Nódulo Masa Microcalcificaciones
Deformidad del parénquima Asimetría Lesión espiculada

10 Mamografía Normal Fibroadenoma Cáncer

11 Adenocarcinoma Ductal Invasivo

12 Mamografía Cáncer pequeño no palpable

13 Identifica..

14 Identifica.. A)Cáncer B) Fibroadenoma C)Tejido normal

15 Calcificaciones Benignas Malignas Microcalcificaciones Redondas
Dispersas Grandes Bilaterales Malignas Irregulares Agrupadas Unilaterales Pequeñas Microcalcificaciones

16 Calcificaciones Calcificaciones.pleomórficas malignas
Calcificación benigna y maligna

17 Carcinoma Ductal in situ
75% se manifiestan como microcalcificaciones Piedra destruida Molde Polvo

18 Identifica.. A) Fibroadenoma B)Tejido normal C) Proceso maligno

19 Identifica.. A) Fibroadenoma B)Tejido normal C) Proceso maligno
Polvo..

20 Mamografía Microcalcificaciones profundas malignas

21 Ecografía de mama Indicaciones
En masas palpables o detectadas en MRX : diferencia QUISTE o SOLIDO Pacientes jóvenes ( menores de 30 años) Embarazo, lactancia , inflamación Mamas con PRÓTESIS Procesos intervencionistas: aspiración de quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigida

22 Hallazgos Ecográficos en Cáncer de Mama
Bordes irregulares, redondeados Estructura interna heterogénea, irregular Sombra acústica posterior Hay dificultad a veces con los nódulos sólidos para diferenciar : benigno / maligno

23 Corresponde a un fibroadenoma..

24 Corresponde a un fibroadenoma..
A) Quiste B) Cáncer C) Fibroadenoma

25 Ecografía de mama Limitaciones
Incapaz para detectar microcalcificaciones, que son un signo muy importante de cáncer de mama precoz Cerca del 40% de los cánceres no palpables se manifiestan por calcificaciones en MRX La ecografía, por tanto, no es la exploración indicada para el screening de mama

26 Femenina de 20 años de edad, que acude a consulta por detectarse una masa en el cuadrante superoexterno. ¿Cuál es el estudio de elección para su estudio? TAC Mamografía US

27 Femenina de 20 años de edad, que acude a consulta por detectarse una masa en el cuadrante superoexterno. ¿Cuál es el estudio de elección para su estudio? TAC Mamografía US

28 OTRAS MODALIDADES Resonancia Magnética Ruptura de prótesis Screening en pac. de alto riesgo Pacientes con biopsia de mama Extensión de un Ca de mama Medicina Nuclear Gamagrafia con Tc 99 sestamibi

29 Procedimientos de Intervención
                                                                                                                    Biopsia por estereotaxia Biopsia con guía ecografica Localización con alambre para su excision quirúrgica Galactografia

30 Biopsia con Aguja mediante guía ecográfica
Técnica sencilla de realizar, rápida y cómoda para la paciente. Si la lesión es no palpable y se puede detectar por ecografía, este será el método ideal.

31 Biopsia por estereotaxia
Procedimiento de localización geométrico que utiliza cálculos trigonométricos para centrar una lesión. Utiliza coordenadas para lograr el blanco. Para lesiones no palpables que no se pueden detectar por Ecografía.

32 Marcaje prequirurgico
Con alambre, anzuelo o arpon Por medio de mamografia, estereotaxia o en algunos casos por Ecografia.

33 Galactografía indicaciones
Cuando hay secreción por el pezón Secreción Espontánea Unilateral De solo un conducto La causa mas común de secreción sanguínea es el Papiloma Existe la posibilidad que se deba a un Ca ductal

34 GALACTOGRAFIA

35 BAJO A MEDIO GRADO DE SOSPECHA ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD
Categorías BIRADS. (ACR) ESTUDIO INSUFICIENTE 1 MAMA NORMAL PATOLOGÍA BENIGNA 2 BAJO GRADO DE SOSPECHA 3 4 BAJO A MEDIO GRADO DE SOSPECHA ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD 5 American College of Radiology Clasification (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS)

36 BIRADS 1 Normal Seguimiento en 1 año con una mamografía de screening regular

37 BIRADS 2 Hallazgo benigno calcificación benigna ( vascular ) quiste fibroadenoma liponecrosis Seguimiento a 1 año con mamografía de screening regular

38 BIRADS 3 Probablemente benigna
Probabilidad estadística de cáncer < 2% Seguimiento a intervalo corto de 6 meses

39 BIRADS 4 Sospechosa de malignidad
Se recomienda biopsia por palpación con guía de ecografía con guía mamográfica localización con alambre y escisión quirúrgica por estereotaxia

40 BIRADS 5 Lesión maligna Se recomienda excision
Biopsia percutánea antes de una cirugía definitiva del cáncer

41 Tipo de proyección Cráneo-caudal Oblicua Posterior

42 Tipo de proyección Cráneo-caudal Oblicua Posterior

43 A)Se requiere otros estudios para una mejor valoración
Paciente de 50 años de edad, que acude con el presente estudio, a lo que ud. le responde respecto al seguimiento A)Se requiere otros estudios para una mejor valoración B)Proceso maligno y necesita biopsia C)Seguimiento en 1 año

44 A)Se requiere otros estudios para una mejor valoración
Paciente de 50 años de edad, que acude con el presente estudio, a lo que ud. le responde respecto al seguimiento A)Se requiere otros estudios para una mejor valoración B)Proceso maligno y necesita biopsia C)Seguimiento en 1 año

45 Según la clasificación del BIRADS, la presente lesión corresponde a:
A)BIRADS 2 B)BIRADS 3 B)BIRADS 5

46 Según la clasificación del BIRADS, la presente lesión corresponde a:
A)BIRADS 2 B)BIRADS 3 B)BIRADS 5