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Publicada porPaloma Candella Modificado hace 10 años
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EMERGENTOLOGIA PEDIATRICA HOSPITAL P. de ELIZALDE 2013
VIA AÉREA EN PEDIATRÍA EMERGENTOLOGIA PEDIATRICA HOSPITAL P. de ELIZALDE 2013
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Objetivos: valorar la permeabilidad/ estabilidad de la misma. Identificar las diferencias anatómicas con el adulto y las complicaciones que puedan presentarse . Vía aérea
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Vía aérea Reconocer signos y síntomas de una vía aérea inestable.
Reconocer signos y síntomas de insuficiencia respiratoria. Describir cómo abrir la vía aérea con maniobras manuales y el uso de dispositivos. Vía aérea
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Vía aérea Nariz: 50% de resistencia de la V.A en niños.
Menores de 6 meses: respiradores nasales obligados; se obstruyen fácilmente. Lengua: tamaño desproporcionado en relación a cavidad bucal, lo que obstruye visión de laringe. Vía aérea
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Vía aérea Laringe: nivel cervical Neonatos: C2 Niños: C3-C4
Adultos: C5-C6 Nivel cervical + lengua grande + mandíbula pequeña: obstrucción de vía aérea!!! Vía aérea
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Vía aérea
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Vía aérea Diámetro interno: 1/3 del adulto
Pequeños cambios generan gran aumento de R* a flujo aéreo Longitud: R.N:5 cm. Lactantes: 7 cm. Epiglotis: larga , blanda, forma omega. Pared torácica: relativamente débil e inestable Vía aérea
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Vía aérea EVALUACION DEL ESTADO RESPIRATORIO
Permeabilidad y esfuerzo respiratorio Reconocer signos de compromiso respiratorio Vía aérea
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Apariencia General: tono muscular, movimientos reactivos, espontáneos
Estado de alerta, interacción con el medio. Llanto inconsolable, agitación Habilidad/dificultad para expresarse Presencia de malformaciones congénitas que compliquen ventilación Signos de obstrucción de vía aérea por alt. de la conciencia Vía aerea
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Vía aérea Trabajo respiratorio:
Retracciones intercostales, subcostales y supraesternales + a medida que aumenta dificultad. El aumento de esfuerzo inspiratorio aumenta la R* de la v. aérea superior, colapsándola y generando ESTRIDOR ALETEO :intenta aumentar diámetro (hipoxemia) Vía aérea
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Quejido : ruido espiratorio por esfuerzo para evitar colapso de v.a
Recordar: Frecuencia respiratoria mayor de 60 Grave a cualquier edad!!!!!!! Auscultación: calidad, agudeza , simetría y magnitud Vía aérea
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Vía aérea Obstrucción:
Vía aérea extratorácica ( nariz a e.subglótico) ruido inspiratorio agudo(estridor ,retracciones) Vía aérea intratorácica: signos y síntomas durante espiración ( sibilancias) Enf. de parénquima: crepitantes a predominio basal Asimetría: Ntx, Hntx, intubación selectiva Vía aérea
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´Vía aérea Maniobras manuales de apertura de vía aérea:
Elevación del mentón Subluxación mandibular ´Vía aérea
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Vía aérea
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Vía aéra Dispositivos para manejo de vía aérea: Cánula nasofaríngea
Cánula orofaríngea Dispositivos Supraglóticos : combitube máscara laríngea Tubo endotraqueal. Vía aéra
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Vía aérea Dispositivos para ventilación:
Cánula nasal: 1-6 l/min. [O2] 24-45% Máscara facial simple: 6-10 l/min [O2] 40-60% Máscara de reinhalación parcial:10-12 l/min [O2] 50-60% Máscara de no-reinhalación: l/min [O2] 95% Vía aérea
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Vía aérea Bolsa/válvula /máscara ( BVM): 10-15 l/min [O2] 95%
Tienda facial: no aporta [O2] mayores al 40% Ventiladores : [O2] % Vía aérea
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Preguntas??? Vía aérea
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Muchas gracias!!
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