INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS UNIDAD DE PSICOONCOLOGIA COMO DAR MALAS NOTICIAS EN MEDICINA PSICOONCOLOGO JOEL J. INGA ARELLANO 2013.

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1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS UNIDAD DE PSICOONCOLOGIA COMO DAR MALAS NOTICIAS EN MEDICINA PSICOONCOLOGO JOEL J. INGA ARELLANO 2013

2 ¿ QUE ES UNA MALA NOTICIA ?
…. En relación a la salud Es un acontecimiento que altera de manera drástica y definitiva la visión que tiene el paciente de su futuro. Autonomía Una mala noticia no se refiere Trastornos Cognitivos solo al riesgo de muerte Impacto social

3 “La conspiración del silencio”
La posición explicita de los familiares por la que no quieren que se le informe al paciente. Primero Intentar convencer a los familiares….. El medico no puede dejar sin respuesta las preguntas directas del paciente

4 “Factores que influyen en la comunicación”
FACTORES QUE LA BLOQUEAN La percepción y miedos del médico. La percepción y miedos del paciente y/o familia. Culturales-idiomáticos. Verbales y no Verbales. Estrés Burnout. FACTORES QUE LA FAVORECEN Comunicación empática

5 “La comunicación de las Malas Noticias”
INHERENTE La comunicación de malas noticias es una actividad inherente a la práctica de la medicina. FRECUENTE Un médico puede llegara tener que informar de situaciones no favorables hasta miles de veces a lo largo de su carrera (Fallowfield y cols. 1998). IMPORTANTE Este aspecto de la relación médico-paciente es de una gran relevancia IMPACTO EN EL MÉDICO

6 ¿Por que es tan difícil dar malas noticias ?
Hacer frente a las emociones del paciente La mala noticia se asocia a la “idea del fracaso” Se pone en cuestión la infalibilidad. No se cumplen las expectativas basada en la tecnología. El medico esta mas seguro del ámbito científico – técnico. Molesta reconocer que no se sabe como dar malas noticias. Inseguridad.

7 Miedos del médico Miedo de causar dolor Miedo al dolor empático
Miedo de ser culpado (culpar al mensajero) Miedo a la falla terapéutica Miedo legal (judicialización del problema) Miedo de decir “no sé Miedo de la propia muerte

8 ¿CÓMO SE COMUNICAN LAS MALAS NOTICIAS?
De un modo empático directo y compasivo. Transmitiendo seguridad y asertividad. Cuidando el vocabulario y los tiempos verbales y no verbales Infundiendo esperanza

9 Etapas Del Protocolo Preparar el Entorno ¿Qué sabe el paciente?
¿Qué y cuanto quiere saber? Comunicar Apoyo al paciente y a la familia. Plan de cuidados Auto chequeo del profesional.

10 Criterios Básicos e Importantes.
Sonríe y se amable. Proporciona proximidad (también física, tomar una mano, etc. …) Invierte tiempo en explicar y en comprender. El paciente al que se le da una noticia adversa puede estar en “shock”. Si no te entiende, cítalo de nuevo. Sé honesto con: tus explicaciones, grado de conocimiento y con las expectativas que generes. No cierres todas las puertas (esperanza ). Recuerda que no se elige estar enfermo. Intenta tener paciencia.

11 GRACIAS