AGENTES FÍSICOS Traducción: Mª Begoña Martínez-Jarreta, MD, PhD y Miguel Bolea, MsC. Escuela Profesional de Medicina del Trabajo. Universidad de Zaragoza.

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1 AGENTES FÍSICOS Traducción: Mª Begoña Martínez-Jarreta, MD, PhD y Miguel Bolea, MsC. Escuela Profesional de Medicina del Trabajo. Universidad de Zaragoza

2 Objetivos: Conocer la definición de agentes físicos
Identificar los agentes físicos como factores de riesgo en el trabajo y en el entorno laboral Explicar los principales efectos de los peligros físicos en la salud Tener una idea de los valores umbrales de los peligros físicos Reconocer las principales enfermedades profesionales causadas por exposición a peligros físicos y saber cuando remitir al paciente a un médico del trabajo Explicar el papel específico, los cometidos y las responsabilidades de los servicios de salud laboral y del médico del trabajo en los centros de trabajo frente a la exposición a peligros físicos (prevención, tratamiento)

3 Lugares de trabajo-profesión
Mapa Conceptual Definición Unidad de medida Marco Legal Lugares de trabajo-profesión Organizador previo Consideraciones generales Mecanismo Efectos de salud Tratamiento Efectos para la salud Medidas técnicas de protección Gestión del Riesgo Colectivas Individuales Medidas sanitarias de protección

4 ¿Cuáles son los agentes físicos?
Ruido Vibraciones Radiaciones Temperatura Iluminación Presión

5 La 5ª Encuesta Europea de Condiciones de Trabajo muestra que los peligros físicos siguen siendo un problema para los trabajadores europeos en los últimos años.

6 ¿Cuáles son las características principales?
No podemos verlos No podemos tocarlos No podemos percibirlos por los órganos neurosensoriales (excepto la radiación) Podemos medirlos en el entorno laboral y el puesto de trabajo No podemos medirlos en el cuerpo humano (excepto la radiación ionizante)

7 ¿Cuáles son los efectos?
Trabajador enfermedades profesionales enfermedades relacionadas con el trabajo accidente laboral Tiempo de exposición Nivel de exposición FUENTE Puesto de trabajo Días de incapacidad laboral Un nuevo trabajador - Seguro a todo riesgo

8 Fuente Trabaja-dor ¿Cómo protegerse? Reducir PA en origen Ej.:
aislamiento cambiar el dispositivo

9 Fuente Trabaja-dor ¿Cómo protegerse? II. Reducir
el tiempo de exposición Incrementar la distancia

10 Fuente Trabaja-dor ¿Cómo protegerse? III. Al nivel del Trabajador Ej.:
aislamiento (cabina especial) equipamiento de protección individual

11 ¿Cuál es el papel del Médico del Trabajo?
Medico del Trabajo Prevención Identificar los peligros físicos Detección previa a la contratación Reconocimientos periódicos Vigilancia de la salud Tratamiento específicos/de apoyo Primeros auxilios Médico del Trabajo Prevención Identifica los peligros físicos Detección previa contratación Control de la salud Reconocimiento periódicos Tratamiento Primera asistencia específicos/de apoyo

12 Ruido ¿Qué es el ruido? Un grupo de ruidos no deseados y/o deseados que produce una sensación auditiva desagradable, a veces molesta, que impide la comunicación Un sonido molesto La percepción depende del oyente y de las circunstancias (por ej., la música rock puede ser agradable para una persona e incómoda en un quirófano).

13 ¿Qué es el ruido en el trabajo?
Grupo de sonidos, de diversas intensidades y campos, con diferentes características, rítmicos o sin ritmo, producidos continua o discontinuamente por máquinas, herramientas, dispositivos, medios de transporte, voz humana, etc., mientras se desarrolla la actividad profesional.

14 Características de los sonidos
Frecuencia = el tono del sonido Hercio Tonos altos >3000 Hz Tonos bajos<500 Hz Ej., la voz femenina y la voz masculina 500 y 2000 Hz son los más importantes para entender el discurso 3000 Hz y 4000 Hz son los primeros a ser afectados por el ruido Intensidad = El nivel del sonido o la presión sonora dB “0” dB no significa la carencia de sonido sino un nivel sonoro en el que la presión sonora es igual a la del nivel de referencia correspondiente a 0.02 mPa. Ej., si el ruido producido por una máquina es de 97 dB(A), cuando se duplica la fuente del ruido(si hay dos máquinas idénticas) el ruido incrementará de 3 dB, no será el doble Sonoridad = La respuesta humana subjetiva al sonido Depende de la presión sonora y, por tanto, de la frecuencia

15 ¿Qué es el Valor Umbral Límite?
El Valor Umbral Límite (TLV) depende de la especificidad del trabajo (Norma Internacional, ISO ). La Ley por la que se establece es la Directiva 2003/10/EC del Parlamento Europeo y del Consejo Europeo. Esta directiva debe transponerse a la legislación nacional de todos los Estados Miembro. En los países europeos, los valores máximos admitidos (Leq – nivel acústico semanal equivalente) en el puesto de trabajo con solicitación neurosensorial normal están entre 85 y 90 dB (A).

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17 ¿Cuáles son los efectos para la salud?

18 ¿Cuáles son los efectos para la salud?
Auditivo No auditivo Agudo: tinnitus trauma acústico Crónico: Hipoacusia Perdida de audición inducida por Ruido (NIHL) Trastornos del sueño Efectos generales (cardiovascular, cambios metabólicos) Efectos en el comportamiento

19 El audiograma – registra ambos sentidos de la transmisión del sonido: por aire y por conducto óseo
Audiograma normal

20 NIHL (PAIR)

21 Tratamiento 1. Cesar la exposición al ruido y a otras sustancias tóxicas (Hg, SC2, tolueno, Gentamicina, Kanamicina, etc.) 2. Medicación: antioxidantes, vitaminas 3. Ayudas auditivas en casos graves

22 ¿Cómo protegerse del ruido?
Medidas técnicas y organizativas¡ Trabaja-dor Fuente III. Al nivel del trabajador Ej.: aislamiento (cabina especial) Equipamiento de protección personal (tapones para los oídos u orejeras). Reducir el R. en origen Ej.: aislamiento cambiar el dispositivo II. Reducir el tiempo de exposición Incrementar la distancia

23 ¿Cómo protegerse del ruido?
Medidas médicas Reconocimiento previo a la contratación Reconocimientos periódicos Pruebas audiométricas Evaluación del riesgo Gestión del riesgo

24 Ultrasonidos e infrasonido
Ultrasonidos > Hz = inaudible Infrasonido Hz = inaudible ¿Dónde se encuentran? (lugares de trabajo) - industria (utilizados para detectar defectos, limpieza de piezas, etc.) medicina (ultrasonidos, limpieza dental, terapia) dispositivos contra los ladrones, las plagas, etc. ¿ Dónde se encuentra? (lugares de trabajo) Fuentes naturales: Geológicas (terremotos, desprendimientos de tierra, aludes) o Eventos meteorológicos (tormentas, tornados) Fuentes artificiales: Máquinas industriales Sistemas de ventilación, aire acondicionado Aviones Tráfico ferroviario

25 ¿Cuáles son los efectos para la salud de los ultrasonidos e infrasonido?
Efectos agudos: kHz Dolor de cabeza, fatiga al final del día, somnolencia durante el día, sensación de presión en el oído, trastornos de la movilidad, entumecimiento y alteraciones de la sensibilidad. Efectos crónicos: Alteraciones vasculares, incremento de la temperatura central y cutánea, hiperglucemia, incremento del número de eosinófilos. Exposición aguda: A intensidades suficientemente altas como para ser oídas, se puede determinar un descenso de la vigilancia/atención Exposición crónica: A niveles normales presentes en el medio ambiente, no hay evidencia suficiente.

26 ¿Cómo protegerse de los ultrasonidos e infrasonido?
Respetando las medidas profilácticas técnicas relativas a la exposición al ruido En caso de ultrasonidos, llevar guantes de algodón y goma puede ser de ayuda

27 Vibración Las vibraciones son oscilaciones mecánicas de un objeto respecto de un punto de equilibrio. Las vibraciones entran en el cuerpo a través del órgano en contacto con el aparato que vibra. Existen dos situaciones: La exposición a la vibración mano-brazo, cuando un trabajador maneja un aparato sujetándolo con las manos como una motosierra, un martillo neumático, las vibraciones afectan las manos y los brazos; La exposición del cuerpo entero a la vibración, cuando un trabajador está sentado en un asiento vibrante o está de pie en un suelo vibrante, la exposición a las vibraciones afecta prácticamente todo el cuerpo.

28 ¿Cómo se miden las vibraciones?
Medir las vibraciones requiere un dispositivo específico similar al sonómetro y el parámetro establecido de acuerdo con normas legales es la aceleración Marco legal: Directiva Europea 2002/44/ CE

29 ¿Cuáles son los lugares de trabajo con vibraciones?
Minas, construcciones, trabajo forestal, conducción de vehículo (tractor, excavadora y buldózer), helicóptero, etc. Fuentes de vibraciones: herramientas neumáticas, motosierra y otras herramientas vibrantes.

30 ¿Cuáles son los efectos para la salud?
Exposición a la vibración mano-brazo Exposición a la vibración del cuerpo entero HZ < 20 Hz Órganos diana: vasos sanguíneos de los dedos nervios sensibles de la mano articulación hueso-músculo estructuras del sistema mano-brazo órganos de la cavidad abdominal sistema circulatorio columna vertebral sistema nervioso

31 ¿Cuáles son los efectos para la salud?
Exposición a la vibración mano-brazo Exposición a la vibración del cuerpo entero Cambios vasculares: - Dedo Blanco inducido por Vibraciones (VWF) Síndrome de Vibración Mano-Brazo (HAVS) Síndrome del Túnel Carpiano Cambios neurológicos: - Entumecimiento nocturno, disminución de la sensibilidad táctil, alteración de la sensibilidad al dolor superficial térmico Trastornos ósteo-músculo-esqueléticos: -Quistes en los huesos del carpo -Osteoartritis de la articulación trapecio- metacarpiano -Enfermedad de Kienbock (necrosis aséptica del hueso semilunar) -Enfermedad de Dupuytren (retracción de la aponeurosis palmar superficial) Trastorno de la movilidad : (0,1-2 Hz) Trastornos gastrointestinales: (4-8 Hz) Trastornos circulatorios: (4-8 Hz) Trastornos visuales: (5-20 Hz) - Especialmente dolor de espalda con modificación de disco o artrosis

32 Pruebas de Laboratorio
Exposición a la vibración del conjunto mano-brazo Exposición a la vibración del cuerpo entero Prueba de provocación con frío Prueba de Doppler Vascular Prueba de Termografía Infrarroja Prueba de percepción de vibraciones Otras pruebas: - Radiografía de hueso - Biológicas Radiografía de hueso (columna vertebral lumbar) RMN Pruebas biológicas Examen gástrico Examen renal

33 Tratamiento Prevención médica Cese de la exposición a las vibraciones
Tratamiento sintomático Prevención médica Reconocimiento previo a la contratación Reconocimiento médico periódico Mayor precaución para personas con enfermedades cardiovasculares y trastornos músculo-esqueléticos

34 ¿Cómo protegerse de las vibraciones?
Medidas técnicas y organizativas Trabaja-dor Fuente Reducir las V. en origen Ej.: Diseño de una herramienta ergonómica para atenuar las V. Cambiar el dispositivo II. Reducir el tiempo de exposición Evitar la exposición al frío Sistema de amortiguación de vibraciones III. A nivel del trabajador Ej.: Equipo de protección individual (guantes especiales)

35 Radiación ¿Qué sabemos de la radiación?
La radiación es un proceso complejo por el que la energía emitida por una fuente se transmite a través de diferentes medios y posteriormente es absorbida por un soporte. De acuerdo con la capacidad ionizante de la materia, existe radiación ionizante y radiación no ionizante.

36 Suficiente energía para producir ionización
Part No 2, Lesson No 1 Physics Luz visible Ondas de radio Infrarrojo Ultravioleta Rayos X Rayos Gamma Suficiente energía para producir ionización IAEA Training Material: Radiation Protection in Radiotherapy

37 Clasificación en función de la capacidad ionizante de la materia
Radiación ionizante Radiación no ionizante Electromagnética: - Rayos X Rayos Gamma Corpuscular : - Partículas Alfa - Partículas Beta - Neutrones Campos electromagnéticos Infrarrojos (IR) Ultravioletas (UV) Radiación visual (V) Láser Microonda

38 Características de la radiación
Part No 2, Lesson No 1 Physics Características de la radiación Fuente Depósito de energía Transporte Primera interacción Esta diapositiva introduce la noción de cuantificación de la radiación - existen varias etapas en las que se produce. Se discute con mayores detalles, más adelante. IAEA Training Material: Radiation Protection in Radiotherapy

39 Radiación ionizante ¿Cómo se mide la radiación?
La dosis de radiación es la medida más importante desde el punto de vista médico. La dosis de radiación puede expresarse como: Dosis absorbida (D) – la cantidad de energía absorbida por unidad de peso del órgano o tejido; - la unidad de medida es el Gray (Gy). Dosis equivalente (H) – dosis absorbida en Gy multiplicada por un factor de ponderación (WR) que expresa la eficacia biológica de la radiación; - la unidad de medida es el Sievert (Sv). La dosis equivalente toma en cuenta el tipo de radiación, ya que las mismas dosis de todos los tipos de radiación ionizante no son igualmente nocivas. La dosis efectiva (E) E = T wT.HT donde wT.=factor ponderación tejido/órgano y HT = dosis equivalente en tejido/órgano

40 ¿Cuáles son los límites de exposición a la radicación?
Los Valores Límites Umbral (TLV) publicados por la ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygienists) son: 20 mSv – dosis media anual de radiación para trabajadores expuestos, durante un promedio de cinco años 1 mSv – dosis anual límite recomendado para el público general (ICRP – Comisión Internacional de Protección Radiológica) El riesgo de enfermedades inducidas por radiación depende de la dosis total de radiación que la persona recibe en el tiempo. Marco Legal : existen normas específicas para cada tipo de radiación.

41 ¿Dónde se encuentra la radiación ionizante?
Fuentes de radiación: natural (85%): cósmica, la radioactividad natural de la tierra, la radioactividad natural del aire (Radón), la radioactividad natural del agua, la vegetación y los alimentos; artificial (15%): médica, profesional y otras fuentes, tales como: investigación industrial, nuclear, accidente nuclear (Chernobyl, Fukushima). Puestos de trabajo: el sector médico (exámenes por rayos X ~ 1mSv/año, medicina nuclear ~ 1-2mSv/año), investigación (aceleradores ~ 4-5mSv/año), industria (pruebas industriales por rayos x, producción de radioisótopos, fabricación de productos luminescentes), industria nuclear, fuentes naturales (Radón en la actividad minera del uranio, la radiación cósmica durante vuelos de aviones).

42 ¿Cuáles son los efectos en la salud?
TIPOS DE EFECTOS MUERTE CELULAR DETERMINISTAS Somáticos Clínicamente atribuibles a la exposición individual Ej.: Enfermedad aguda por radiación, quemaduras Existencia de un umbral (por debajo del cuál, no hay efectos observables) Gravedad incrementada por dosis TRANSFORMACIÓN CELULAR ESTOCÁSTICOS Somáticos y Hereditarios Epidemiológicos atribuibles a una amplia población Ej. Cáncer, mutaciones No existe umbral Probabilidad de que el efecto incremente con la dosis AMBAS PRENATALES Expresados en el feto, el recién nacido o descendientes

43 Radiosensibilidad (RS)
RS Alta RS Media RS Baja Médula ósea Bazo Timo Nódulos linfáticos Gónadas Cristalino Linfocitos Piel Tejido mesodérmico de órganos (Ej. hígado, corazón, pulmón, etc.) Músculos Huesos Sistema nervioso

44 Aspectos clínicos AGUDO CRÓNICO GENERAL GENERAL
Síndrome Agudo por Radiación (SAR) LOCAL Dermatitis aguda por radiación Impacto en el ojo Infertilidad GENERAL Enfermedad crónica por radiación LOCAL Dermatitis crónica por radio Cáncer de piel

45 Tratamiento En caso de sobreexposición:
Identificar a las personas afectadas, seleccionarlas, aislarlas y monitorizarlas ¡¡¡Protección adecuada del personal implicado en el rescate y en la investigación !!! Reconstruir el accidente mediante mediciones físicas y biológicas y datos clínicos Tratamiento sintomático (antivomitivos, sedantes, etc.) Para la exposición local, el pronóstico es mejor.

46 ¿Cómo protegerse de la radiación ionizante ?
Medidas técnicas y organizativas Incrementar la distancia de la fuente Reducir el tiempo de exposición Proteger a las personas expuestas Conceptos fundamentales de radioprotección: Justificación Optimización Limitación de la dosis

47 ¿Cómo protegerse de la radiación ionizante?
Medidas sanitarias - ¡¡¡Recuento de glóbulos!!! - prueba de nucleolos - examen oftalmológico - prueba psicológica

48 Radiación no ionizante
Radiación no ionizante: campos electromagnéticos, infrarrojos, ultravioleta (UV), radiación visual, láser, microondas ¿Cómo se mide la radiación no ionizante? Unidad de medida: frecuencia – Hz (ciclo/segundo), longitud de onda λ (m)

49 Radiación no ionizante
Ultravioleta Visible Infrarrojo Fuente Natural: luz solar Artificial: actividades de soldadura, corte con plasma, láser con UV, metales incandescente, lámpara con vapores de Hg, etc. Artificial: lámpara eléctrica, lámparas de alta intensidad, flashes, láser, lectores vídeo, etc. Artificial: cualquier objeto con temperatura superior a 0 grado absoluto Radiación por microondas y ondas de radiofrecuencia Fuente: en las comunicaciones radio, la industria (calefacción), secado, endurecimiento de metales, esterilización de alimentos, pantallas, en medicina (diatermia) Radiación de muy baja frecuencia (<200Hz, especialmente Hz) incluye las frecuencias utilizadas para las líneas eléctricas de alta tensión y las líneas eléctricas domésticas Láser (Amplificación de luz por emisión estimulada de radiación) Fuente: corte de metales, plásticos, en comunicaciones, en medicina

50 Radiación no ionizante
¿Cuáles son los efectos para la salud? Dos tipos: - Efecto térmico - Efecto no térmico (genético, fototóxico y fotoalérgico) Principales órganos afectados: - ojos (exposición al láser) - piel Los efectos clínicos de la exposición a frecuencia muy baja son muy controvertidos. La investigación ha focalizado los posibles efectos carcinogénicos, reproductivos y neurológicos. Otros efectos sugeridos para la salud incluyen efectos cardiovasculares, cerebrales, de conducta, hormonales y de cambios del sistema inmunitario.

51 Radiación no ionizante
Tratamiento: Restricción o cese de la exposición Tratamiento específico de las lesiones en ojos y piel

52 Radiación no ionizante
¿Cómo protegerse de la radiación no ionizante? Medidas sanitarias ¡¡¡Las personas que tienen implantes cardiacos o mecánicos no están autorizadas en o cerca de campos electromagnéticos !!! No se puede emplear personas con: Enfermedades de los ojos Enfermedad del sistema nervioso central Enfermedad cardiovascular Enfermedades dermatológicas

53 ¿Cómo protegerse de la radiación no ionizante?
Medidas técnicas y organizativas Trabaja-dor Fuente II. Reducir la duración de la exposición Incrementar la distancia de la fuente Usar pantallas de protección III. A nivel del trabajador Ej.: Equipamiento de protección individual (prendas adecuadas, protección especial de los ojos) - Crema de protección

54 Iluminación ¿Qué sabe a cerca de la iluminación?
La Luz es el elemento clave de nuestra capacidad de ver y es necesaria para apreciar la forma, el color y la perspectiva de los objetos que nos rodean. La luz o la luz visible es una radiación electromagnética visible al ojo humano y es responsable del sentido de la vista.

55 La buena iluminación implica:
Iluminación uniforme Luminancia óptima Sin brillo Condiciones de contraste adecuadas y uso correcto de colores como detalle y fondo Ausencia de efecto estroboscópico o luz intermitente

56 ¿Cómo se mide la iluminación?
El dispositivo de medición de la iluminación es el luxómetro. La unidad de medición de la iluminación es el “lux” (luminancia), ej. el flujo luminoso por unidad de superficie en cualquier punto de una superficie expuesta a la luz incidente. Marco legal: conforme a la legislación europea Un buen nivel de iluminación debe ser suficiente (por lo menos igual a los valores específicos)

57 ¿Cuáles son las fuentes y lugares de trabajo?
Fuentes: natural: la luz solar, artificial: iluminación por lámpara incandescente, fluorescente, de sodio de alta presión o de mercurio, lámpara de sodio de baja presión o de tungsteno, iluminación mixta (natural y artificial). La luz solar está compuesta de: 40% radiación visible, 59% radiación infrarroja visible, 1% radiación ultravioleta visible. Lugares de trabajo: agricultura, construcción, actividad de navegación, fundiciones, oficinas. Profesiones: trabajadores en actividades al aire libre en verano e invierno, actividades de interior que exigen un esfuerzo visual (joyero, relojero, etc.).

58 ¿Cuáles son los efectos para la salud?
Una mala iluminación afecta a la Salud y al Rendimiento de los trabajadores Alteración visual (fatiga visual, lagrimeo y otros problemas visuales) Fatiga Dolor de cabeza Trastornos músculo-esqueléticos Errores Accidentes

59 ¡Se recomienda utilizar iluminación natural!
Tratamiento Puesto de trabajo Trabajador Resolver los problemas técnicos de una iluminación inadecuada: tipo de luz posición distancias organización del trabajo - pausas de 10 minutos cada hora (p. ej. trabajo de precisión, gran precisión con ordenador) Contra las alteraciones visuales: baños de ojo, vitaminas, gafas de protección o de corrección Contra la fatiga: vitaminas antioxidantes Contra TME: fisioterapia natación AINE ¡Se recomienda utilizar iluminación natural!

60 ¿Cómo prevenir los efectos de una mala iluminación?
Medidas técnicas Para una buena iluminación es preciso tener una organización ergonómica del puesto de trabajo y tomar en cuenta: La precisión requerida para ejecutar las tareas La cantidad de trabajo La movilidad del trabajador Las características del lugar de trabajo (ventanas, tipo de iluminación y la estación)

61 ¿Cómo prevenir los efectos de una mala iluminación?
Medidas sanitarias Controlar la capacidad visual de los empleados antes de la contratación y posteriormente mediante reconocimientos periódicos (habitualmente, un reconocimiento de detección por año).

62 Microclima (clima frío y caliente)
El microclima se caracteriza por: - temperatura (seca) - humedad relativa - velocidad de la corriente de aire - temperatura superficial - radiación calórica Las temperaturas muy frías y muy calientes pueden ser peligrosas para la salud.

63 Acción de la temperatura y reacción del trabajador
Movimiento del aire Humedad Entorno frío/caliente Entorno frío/caliente Temperatura Movimiento del aire Humedad Aislamiento adecuado (prendas de protección) Actividad física Exposición controlada al frío y al calor

64 ¿Cómo se mide la temperatura?
Dispositivo de medición: termómetro esférico Unidad de medida: temperatura en grados Celsius o Fahrenheit Marco legal: conforme a la legislación europea

65 Exposición al frío ¿Cuáles son los trabajadores expuestos al frío?
Exterior: trabajadores de la construcción de carreteras, trabajadores de la construcción, oficiales de policía, bomberos, trabajadores de la respuesta a emergencias, el personal militar, trabajadores del transporte, chóferes de camión y autobús, pescadores, cazadores y tramperos, etc. Interior: trabajadores en almacenes refrigerados, trabajadores del envasado de carne y del almacenamiento de carne, etc.

66 ¿Cuáles son los efectos para la salud de la exposición al frío?
PÉRDIDA DE CALOR Producción de calor + Retención de calor PERDIDA DE CALOR Producción de calor + retención de calor Efectos locales: CONGELACIÓN Efectos generales: HIPOTERMIA

67 Tratamiento EMERGENCIAS CONGELACIÓN HIPOTERMIA PRIMEROS AUXILIOS
FIRST AID ¡¡¡ AUMENTAR GRADUALMENTE LA TEMPERATURA CORPORAL !!!

68 ¿Cómo prevenir la congelación y la hipotermia?
Medidas técnicas Trabajador ENTORNO FRÍO ENTORNO FRÍO Aislamiento adecuado (prendas de protección) Periodos de descanso adecuados en una zona caliente Comidas equilibradas y tomar bebida caliente adecuada ¡¡¡ NO alcohol !!! Cabina aislada

69 ¿Cómo prevenir la congelación y la hipotermia?
Medidas sanitarias: Previas a la contratación Reconocimientos médicos periódicos A las personas que presentan las siguientes condiciones no se les permite trabajar en entornos fríos: Enfermedades cardiovasculares Síndrome de Reynaud Otitis, sinusitis Nefropatía

70 Entorno caliente ¿Cuáles son los lugares de trabajo con exposición al calor moderado / fuerte calor? Las profesiones en exterior, como: construcción, reparación de carreteras, minas abiertas y agricultura - el sol veraniego es la principal fuente de calor. Profesiones en interior, como: fundiciones, fábricas de acero, panaderías, fábricas de vidrio y hornos - el extremo calor o el material fundido es la fuente principal de calor; en lavanderías, cocinas de restaurante y fábricas de conservas, la alta humedad aumenta la carga de calor.

71 Entorno caliente ¿Qué es la aclimatación?
La adaptación temporal del cuerpo al trabajo en condiciones de calor y al cual una persona está expuesta a lo largo del tiempo. Una aclimatación completa al calor suela tardar de 6 a 7 días pero algunas personas pueden necesitar más tiempo. Cuando una persona ya se aclimata, la temperatura central disminuye de hasta 1 grado Celsius y la frecuencia cardiaca disminuye de latidos /minuto, en comparación con una persona no aclimatada en las mismas condiciones. Ello es consecuencia del proceso de incremento de sudoración y de un buen control vasomotor.

72 ¿Cómo actúa el calor? ¿Cuáles son los efectos del calor para la salud?
Entorno caliente Estrés por calor Calor corporal (generado por el trabajo) Edema por calor Erupciones por calor Calambres por calor Agotamiento por calor Sincope por calor Insolación e hiperpirexia Requisitos de prendas

73 Tratamiento Retirada del entorno caluroso Descanso en una zona fresca
± consumo de bebidas isotónicas ¡¡¡La insolación y la hiperpirexia requieren primeros auxilios inmediatos y atención médica !!!

74 ¿Cómo protegerse de la exposición al calor?
Medidas técnicas y de organización Trabajador Fuente Fuente I. Reducir la emisión radiante de las superficies calientes Aislamiento de las superficies calientes II. Reducir el tiempo de exposición Incrementar la distancia Blindaje Ventilación Reducir la humedad III. Prendas de protección Protección ocular

75 ¿Cómo protegerse de la exposición al calor?
Medidas sanitarias: ¡¡¡Aclimatación !!! Una disminución de la tolerancia al calor se produce incluso después de un largo fin de semana. Por tanto, no es aconsejable trabajar en condiciones de mucho calor el primer día de la semana. Asimismo, los nuevos trabajadores deberán aclimatarse antes de trabajar a pleno rendimiento. Las personas con enfermedades cardiovasculares no pueden trabajar en condiciones de calor.

76 Presión de aire Las actividades realizadas en condiciones de presión anormal se agrupan en dos categorías: actividades realizadas en hiperbarismo (compresión o descompresión atmosférica) actividades realizadas en hipobarismo (presión por debajo de la presión atmosférica a nivel del suelo)

77 ¿Cuáles son los lugares de trabajo y los trabajadores ?
Presión de aire ¿Cuáles son los lugares de trabajo y los trabajadores ? Hiperbarismo Hipobarismo - Actividades bajo el agua Buzos (la presión supera al menos 0.1 el valor atmosférico normal) - Pilotos - Trabajadores en alturas Trabajadores de almacenes con sistemas modernos de extinción de incendios donde el contenido de oxígeno del aire se reduce a 13 %

78 Presión de aire HIPERBARISMO
¿Cuáles son los efectos para la salud y su tratamiento? El trauma de los oídos y de los senos durante el periodo de compresión El efecto tóxico del nitrógeno y del CO2 al trabajar con incremento de presión Enfermedad de compuerta flotante durante el periodo de descompresión HIPERBARISMO Tratamiento: las formas agudas son emergencias médicas y requieren administración de oxígeno y modificación de la presión

79 Presión de aire HIPOBARISMO
¿Cuáles son los efectos para la salud y su tratamiento? La enfermedad por descompresión a gran altitud (pilotos y personal de vuelo) La hipoxia de altitud (pilotos y personal de vuelo) La enfermedad de trabajadores en alturas La enfermedad de gran altura HIPOBARISMO Los efectos que se producen dependen de: la rapidez del paso de presión normal a presión reducida, del entrenamiento de la persona y de su adaptación a la presión. Tratamiento: volver al nivel del suelo; tratamiento específico según el estado del paciente

80 Hiperbarismo Hipobarismo
¿Cómo prevenir los efectos de la exposición al hiperbarismo y al hipobarismo? Hiperbarismo Hipobarismo Medidas técnicas: asegurando la buena calidad y temperatura del aire comprimido respetando el protocolo de descompresión reduciendo el tiempo de trabajo en profundidad disponibilidad de una sala especial de relajación y vestuario presurizando los aviones escalando por etapas Medidas sanitarias: - Reconocimiento previo a la contratación - Reconocimientos periódicos - Control de adaptación Reconocimiento previo a la contratación