ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA

Presentación del tema: "ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA"— Transcripción de la presentación:

1 ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA
Tratamiento y Seguimiento Manuel López Artímez Hospital General de la Palma

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4 CHC Obesidad TG Diabetes 2 Bugianesi et al, Gastroenterology 2002

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8 Tratamiento No existe tratamiento definido
Desconocimiento historia natural Escasa expresividad clínica Escasos estudios de seguimiento a largo plazo Progresión histológica variable Ausencia de marcadores de progresión Problemas en el diseño de los estudios Histología Escaso número de pacientes No datos histológicos pareados

9 Tratamiento de las enfermedades asociadas
Sobrepeso/obesidad Diabetes Hiperlipemia Otros: Fármacos Nutrición parenteral Cirugía intestinal derivativa Tratamiento “Específico” de la EHNA Resistencia a la insulina Antioxidantes Otros

10 Tratamiento de las enfermedades asociadas
Sobrepeso/obesidad Diabetes Hiperlipemia Otros: Fármacos Nutrición parenteral Cirugía intestinal derivativa Tratamiento “Específico” de la EHNA Resistencia a la insulina Antioxidantes Otros

11 Sobrepeso/Obesidad Higiénico-Dietético Farmacológico Quirúrgico
Orlistat Quirúrgico Cirugía bariátrica

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15 Tratamiento de las enfermedades asociadas
Sobrepeso/obesidad Diabetes: Resistencia a la insulina Hiperlipemia Otros: Fármacos Nutrición parenteral Cirugía intestinal derivativa Tratamiento “Específico” de la EHNA Resistencia a la insulina Antioxidantes Otros

16 Tratamiento de las enfermedades asociadas
Sobrepeso/obesidad Diabetes: Resistencia a la insulina Hipelipemia Otros: Fármacos Nutrición parenteral Cirugía intestinal derivativa Tratamiento “Específico” de la EHNA Resistencia a la insulina Antioxidantes Otros

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19 Tratamiento de las enfermedades asociadas
Sobrepeso/obesidad Diabetes: Resistencia a la insulina Hipelipemia Otros: Fármacos Nutrición parenteral Cirugía intestinal derivativa Tratamiento “Específico” de la EHNA Resistencia a la insulina Antioxidantes Otros

20 EHNA secundaria a fármacos
Corticoides Bloqueantes del calcio Tetraciclinas Amiodarona Tamoxifeno Valproico AAS Estrógenos.....

21 Tratamiento de las enfermedades asociadas
Sobrepeso/obesidad Diabetes: Resistencia a la insulina Hipelipemia Otros: Fármacos Nutrición parenteral Cirugía intestinal derivativa Tratamiento “Específico” de la EHNA Resistencia a la insulina Antioxidantes Otros

22 Tratamiento de las enfermedades asociadas
Sobrepeso/obesidad Diabetes: Resistencia a la insulina Hipelipemia Otros: Fármacos Nutrición parenteral Cirugía intestinal derivativa Tratamiento “Específico” de la EHNA Resistencia a la insulina Antioxidantes Otros

23 Tratamiento “específico”
Resistencia a la insulina y diabetes Antioxidantes

24 Resistencia a la insulina y diabetes
Metoformina Tiazolidindionas Rosiglitazona Pioglitazona

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27 Promrat et al, Hepatology 2004

28 Promrat et al, Hepatology 2004

29 Promrat et al, Hepatology 2004

30 Hepatoprotectores y Antioxidantes
AUDC Vitamina E Vitamina E + Vitamina C Betaína Otros SAMe Pentoxifilina Inhibidores de TNF- a

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35 Factores de riesgo para fibrosis

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38 Riesgo de Fibrosis

39 Riesgo de Fibrosis NO

40 Riesgo de Fibrosis NO Medidas H-D MAP ??

41 Riesgo de Fibrosis NO SI Medidas H-D MAP ??

42 Riesgo de Fibrosis NO SI Medidas H-D MAP ?? Citopenias Esplenomegalia
Fe Estigmas hepatopatía NO SI Medidas H-D MAP ??

43 Riesgo de Fibrosis NO SI Valorar BH Medidas H-D MAP ?? Citopenias
Esplenomegalia Fe Estigmas hepatopatía NO SI Valorar BH Medidas H-D MAP ??

44 Riesgo de Fibrosis NO SI Valorar BH NASH 1-2 NASH 3 NASH-4 Medidas H-D
MAP ??

45 Riesgo de Fibrosis NO SI Valorar BH NASH 1-2 NASH 3 NASH-4 Medidas H-D
MAP ??

46 Riesgo de Fibrosis NO SI Valorar BH NASH 1-2 NASH 3 NASH-4 Medidas H-D
Glitazonas?? Antioxidantes?? Antifibróticos? Medidas H-D MAP ?? SEGUIMIENTO ESPECIALISTA

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